早期肺癌术后真的不需要化疗?早期肺腺癌为什么不需要化疗?—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-06-23

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一个肺腺癌患者,病理分期IA3,没有明确复发危险因素,基因检测提示EGFR L858突变,到底要不要化疗或者靶向治疗?患者非常纠结,咨询了至少5家医院的不同专家。所有专家给出了一致的意见:不需要化疗,也不需要靶向治疗,定期复查就行。


按照2021年最新NCCN指南,原位癌、微浸润癌和IA期浸润癌手术后定期复查就行,是不需要术后任何辅助治疗的。而IB期有复发转移高危因素的病人,则建议术后辅助化疗或辅助靶向治疗。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。而在中国的2021年CSCO指南中,对于早期肺癌术后辅助化疗则更加保守,认为缺乏高级别证据支持,即便是有复发转移高危因素的IB期肺癌患者一般也不推荐术后辅助化疗,但加上了奥西替尼辅助靶向治疗的内容。

也就是说,肺癌术后病人,只有II期和III期,中国CSCO指南是强烈推荐术后化疗的,早期肺腺癌是不推荐化疗的。

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为什么早期肺(腺)癌术后不需要化疗呢?

1.没必要

早期肺癌,原发灶比较小,没有淋巴结转移,更没有远处转移,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。单纯手术切除和淋巴结清扫基本上就可以获得很好的效果,早期肺癌复发转移几率很低。比如原位癌和微浸润腺癌,手术治愈率可以达到百分百,而IA期肺癌手术后5年生存率也达到90%。所以,早期肺癌手术后定期复查就行。

2.安全性来说

化疗药都是毒药,很多人视化疗为洪水猛兽,认为化疗药杀敌一千,自损八百,虽然有点夸张的成分,但化疗的毒副反应确实是必须考虑的重要因素,很多人本身体质不佳,强行化疗后免疫力进一步下降,免疫细胞无法工作,说不定反而给残存癌细胞以可乘之机,对疾病恢复是不利的。

3.作用非常有限

研究显示,早期肺癌术后辅助化疗与单纯手术相比仅能提高5%的5年生存率,作用非常有限。仅仅因为微小的作用而不得不去承受较大的不良反应,显得得不偿失。


在实际临床工作中,所有的肺癌病人对将来会不会出现复发转移是尤其在意的,毕竟IB期中有20~30%的病人有可能出现复发转移。所以,IB期的病人,具有高危因素的患者,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。比如有胸膜受侵、肿瘤分化程度为低分化(亚型是微乳头型、实体型)、手术切除是楔形切除、淋巴结未清扫或清扫不太彻底、肿瘤直径大于4cm等危险因素的情况下,一般建议病人进行术后辅助化疗。有EGFR敏感基因突变的病人,体质较好的话,可以4周期化疗后靶向治疗,体质不佳者考虑直接辅助靶向治疗。





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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