中国肺癌长居世界第一,我们发现3个国内外肺癌不同的地方…—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-07-09

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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肺癌已成为全球主要疾病之一,在 GLOBOCAN 2020 数据库,估算了全球 185 个国家、地区的 36 种癌症发病率、死亡率以及发展趋势等数据,分析了癌症的地区和性别差异。


数据显示,癌症新发人数前十的国家分别是:中国、美国、印度、日本、德国、巴西、俄罗斯、法国、英国、意大利。


中国位居全球第一,癌症新发人数有 457 万例,占全球 23.7%。


作为世界第一人口大国,中国的癌症新发人数远超世界其他国家,在所难免。






过去肺癌一直是全球发病率最高的癌症,在 2020 年首次被乳腺癌超越,肺癌发病率仍然有 220 万,位居全球第二大癌症。


下图是从 GLOBOCAN 2020 数据库中获取的「各国最高发癌种情况」,可以更加直观看到:


  • 东亚、东欧、南欧:肺癌(蓝色)发病率高

  • 美澳加:非黑色素瘤皮肤癌(米色)最高

  • 中非地区:子宫颈癌(黄色)的发病率高

  • 多数国家:以乳腺癌(粉色)的发病率最多

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GLOBOCAN 2020 数据库:15-79岁各国最高发癌种情况


肺癌,仍然是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。


在我国的癌症新发数 82万例中: 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。男性肺癌病例数 54 万,是我国男性发病率最高的癌种;女性肺癌病例数 28 万,是继乳腺癌之后的第二高发癌症类型 [1]。


为什么中国的肺癌发生率较高?我们发现中国与国外的肺癌,有 3 个不同之处。



#01

患癌数量庞大

人均寿命高


作为世界第一人口大国,人口基数远超其他国家。同理,肺癌新发人数远超其他国家也是合情合理。


但印度同为人口大国,但在 GLOBOCAN 2020 数据库中显示,中国癌症新发人数 457 万,而印度的癌症新发人数为 132 万。


也就是说:中国的新发患癌人数是印度的 3 倍之多!


但需要考虑几个因素,印度的总体医疗水平较为参差,不排除部分医院无法确诊是否罹癌。


加上个人经济状况、信仰因素、城乡差距等,造成无法或拒绝就医的问题,在一定程度上影响癌症新发的确诊人数。





还有一点需要考虑,癌症发生率随着年龄而增加,意味着年纪越大越有可能罹癌,这是一个全世界的共识结论。


印度的人口平均年龄只有 28.4 岁、人均寿命 68.3 岁;我国的人口平均年龄 38.8岁、人均寿命 77.3 岁 [2]。


从人口金字塔中观察到,两国的人口年龄和性别分布,我国的老年人口明显比印度多,因此患癌比率随之升高。


这也可以说明为什么两者同为人口大国,我国的罹癌总数、肺癌发病率总是居高不下。

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中国、印度人口金字塔 [3]



#02

患癌年龄较轻

有不同的遗传易感性


有关文献提到,肺腺癌更容易被诱发,较少的基因损伤即能诱导肺腺癌的发生[4],导致肺癌的发病年龄较年轻。


因此,肺癌早发年轻化,是东亚肺癌的一个显着特征。


目前已知引起肺癌的风险因素,除了吸烟还有:二手烟、社会压力、PM2.5、空气污染以及职业暴露等。此外,肺结核和 HPV(人乳头瘤病毒)感染等,可能会导致罹患肺癌 [5]。


  • 我国是全球最大的烟草消费国和生产国

  • 我国的结核病患者数量位列全球第二,仅次于印度

  • 自改革开放以来,煤炭消费量急剧增加,空污也随之高升

  • 我国 HPV 九价疫苗渗透率不足 1%  

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图源:参考来源 [6]


目前还推断,亚洲人和白种人可能对肺癌具有不同的遗传易感性。


因为亚洲从不吸烟的肺癌患者中位年龄, 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。明显比有吸烟史的肺癌患者年轻;反之,在美国从不吸烟的肺癌患者中位年龄,明显高于曾经吸烟的患者。


以中国女性肺癌患者为例,半数或更多的肺癌发生在从不吸烟者。


种种表明,除吸烟外上述的其他风险因素,可能在其中发挥重要作用。






#03

EGFR 是常见基因突变

且治疗手段多


非小细胞肺癌中最常见的基因改变是 EGFR 突变和 KRAS 突变,不同种族之间的非小细胞肺癌患者相比 [7]:


  • 东亚肺癌患者 EGFR 突变率为 30%,要比白人 7% 突变率高得多;


  • 东亚肺癌患者 KRAS 突变的发生率不到 10% ,但白人患者 KRAS 突变则有 18%。


此外,EGFR 突变在中国患者中的发生比例约为 50%,而欧洲的发生比例为 10-15%。[8]


目前治疗肺癌 EGFR 突变阳性的手段,远远多于其他突变,因此 EGFR 突变常被医生称为“上帝赋予中国人的礼物”。





那我们衍生出另一个想法……


基因突变差异,会不会因地区不同所造成?还是天生就有种族差异呢?


美国作为多族裔国家,是一个很好的参考指标。


有团队研究 [8],从美国癌症研究学会 GENIE 注册库中提取了 32138 例癌症患者的数据,患者覆盖了不同族裔(亚裔、黑人、白人)和不同性别,以及 10 种癌症类型。

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左到右:亚裔、黑人、白人;黄色-女性、灰色-男性 [9]


KRAS 突变的非小细胞肺癌患者中,13% 是白人、10.9% 是黑人,而亚裔患者仅有 3.6%。


而在相同族裔的非小细胞肺癌患者中,还存在显著的性别差异。


在白人非小细胞肺癌患者中,女性出现 KRAS 突变的概率,是男性的 1.4 倍;但在亚裔非小细胞肺癌患者中,男性出现 KRAS 突变的概率是,女性的 5.2 倍。


说明在肺癌患者中,基因突变的流行率会因为「性别和种族」有所差异,对诊断治疗可以做针对性的临床研究。



写在最后:

从全球角度来看, 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。我国的肺癌罹患情况,与外国仍然存在明显不同。了解肺癌发病、为何流行,可以为肺癌防治工作提供建议,减轻癌症医疗负担,进一步发展肺癌医疗资源的整合与发展。

而肺癌形成基因在不同种族之间确实存在差异性,是近代研究肿瘤形成的重要课题。





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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