T-DXd/DS-8201为HER2阳性晚期胃、肠肿瘤带来治疗新格局—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-07-10

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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对于HER2阳性(人表皮生长因子受体2)胃癌患者而言,治疗策略与HER2阴性胃癌患者具有明显不同,晚期HER2阳性胃癌患者可从抗HER2治疗中获益。虽然,目前结直肠癌的抗HER2治疗前景并不明朗,但探索HER2阳性结直肠癌精准治疗策略仍是改善其患者预后的重要方向。而作为抗HER2治疗的新一代ADC药物,T-DXd/DS-8201是否可以给肿瘤患者带来更多的临床获益?近期,2021 ASCO年会上报道了两项胃、肠肿瘤相关研究结果,【肿瘤资讯】特邀复旦大学附属中山医院刘天舒教授、北京大学肿瘤医院张小田教授、中国科学技术大学附属第一医院何义富教授进行解读,以飨读者。

专家介绍

刘天舒
主任医师,教授,博士生导师

复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任
肿瘤教研室主任,伦理委员会委员
复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心秘书长
上海市医学会临床流行病学循证医学专科第七届主任委员
CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会副主任委员
CSCO转化医学专委会副主任委员
CSCO临床研究专委会常务委员
CSCO胃癌专委会常务委员
中国抗癌协会胃癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会常委
上海市临床研究伦理委员会委员
中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会常委
中国老年学会肿瘤康复分会常委

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张小田
主任医师,教授,博士生导师

医学博士,北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科
北京大学肿瘤医院国际合作交流部副主任
中国临床肿瘤学会青年专家委员会主任委员
中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会主任委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗委员会秘书长
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员

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何义富
医学博士,主任医师,博士生导师

中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科消化道肿瘤诊疗亚专科主任
安徽省肿瘤医院肿瘤内一科负责人
安徽省立医院首批青年技术骨干
安徽省卫生系统青年领军人才(第五周期学术和技术带头人)
中华医学会肿瘤学分会青年委员会委员
中华医学会肿瘤学分会第九届委员会结直肠癌肿瘤学组委员

CSCO胃癌专家委员会常委

CSCO食管癌、肝癌、胆道肿瘤以及临床研究专家委员会委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员委员
中国抗癌协会支持治疗专业委员会内科学组副组长
安徽省抗癌协会副理事长
安徽省临床肿瘤学会胃肠肿瘤专业委员会主委
安徽省抗癌协会康复与姑息治疗委员会常务委员(青年委员会主委)

HER2阳性胃、肠肿瘤治疗现状

HER2(人表皮生长因子受体2)即ERBB2,是ERBB家族的成员之一。与家族其它成员不同,HER2具有特殊的结构,不与配体结合,但可以与ERBB家族的其他成员形成异二聚体,引起细胞内的酪氨酸激酶磷酸化,激活下游的PI3K-AKT、RAS-MAPK等信号通路,促进细胞增殖和迁移,最终导致肿瘤的发生和发展。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。目前已经发现,在中国HER2扩增/过表达在乳腺癌患者中的发生率为20%~30%[1],在胃癌中为4%~53%[2],而在结直肠癌中相对较少,仅占4%~15%[3,4]。

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对于HER2阳性胃癌患者而言,其治疗策略与HER2阴性胃癌患者具有明显不同。晚期HER2阳性胃癌患者可从抗HER2治疗中获益。ToGA研究结果表明,对于HER2阳性胃癌患者,曲妥珠单抗联合标准化疗方案可以显著延长患者的OS,且安全性与单纯化疗相似。研究首次证实化疗联合靶向药物可显著延长晚期胃癌的OS,开启了胃癌分子靶向治疗时代。目前各大指南均推荐抗HER2药物(曲妥珠单抗)作为HER2阳性晚期胃癌患者的一线治疗方案。一线治疗进展后,后续系统治疗选择有限。根据CSCO胃癌诊疗指南,晚期胃癌的二线治疗推荐单药化疗,有效率仅为21%~35%。三线标准治疗为我国自主研发的小分子VEGFR-2靶向药物阿帕替尼和纳武利尤单抗。三线治疗中,阿帕替尼和安慰剂组的中位OS分别是6.5个月vs. 4.7个月;ATTRACTION-2研究中,纳武利尤单抗和安慰剂三线治疗晚期胃癌患者的中位OS分别是5.26个月 vs. 4.14个月。因此,晚期胃癌患者后线治疗疗效不佳,预后差,存在着巨大未被满足的临床需求。

结直肠癌是最常见的癌症之一,但HER2阳性结直肠癌则是一类相对少见且特殊的分型,目前还没有HER2靶向药物被批准治疗HER2阳性转移性结直肠癌。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。美国国立综合癌症网络(NCCN)结直肠癌指南2019 V2版推荐对于HER2扩增且RAS野生的晚期或转移性结直肠癌患者,三线及三线治疗后可使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗或曲妥珠单抗联合拉帕替尼进行治疗(2B级)。2020年,我国的CSCO指南也将抗HER2治疗列为转移性结直肠癌患者的三线用药(2B级)。但是,HER2阳性结直肠癌多对抗EGFR治疗耐药,预后较HER2阴性结直肠癌更差。因此,迫切需要针对HER2阳性结直肠癌的靶向治疗。




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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