【2886】于金明院士:PACIFIC研究5年随访数据更新,开启Ⅲ期不可切除NSCLC治疗免疫时代—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-07-15

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PACIFIC研究证实,Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者在接受根治性放化疗后应用度伐利尤单抗巩固治疗获得显著的生存获益。2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上更新了PACIFIC研究5年数据,免疫巩固治疗组患者5年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别达到42.9%和33.1%,PACIFIC研究治疗模式为Ⅲ期NSCLC带来更多治愈可能。近日,【肿瘤资讯】有幸邀请到山东省肿瘤医院于金明院士,就PACIFIC研究意义、不良反应管理,以及免疫治疗未来期许等话题进行专访。

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于金明
中国工程院院士、教授、博士生导师

山东省肿瘤医院院长
山东省人大常委会委员、教科文卫副主任
山东院士专家联合会首届会长
中央保健联系专家
中国抗癌协会副理事长
中华放射肿瘤学专业委员会名誉主任委员
中国抗癌协会放疗专业委员会名誉主任委员
山东抗癌协会理事长
中华肿瘤防治杂志等多家杂志主编或副主编

细数Ⅲ期NSCLC治疗发展历程,PACIFIC研究带来太平洋海啸般的革新与突破

于金明院士:多年以来,Ⅲ期NSCLC的治疗发展非常缓慢。从1980年到1990年、1990年到2000年,平均每十年,患者的中位OS仅仅提高了4个月,这是来自美国的数据,疗效的改善程度非常可悲。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。自2000年到2010年期间,患者的中位OS提高了11个月,这主要是由于调强放疗和基于PET-CT生物靶区勾画在临床的广泛应用。2017年,PACIFIC研究在《新英格兰杂志》(NEJM)发表,由于研究中获得的优越PFS和OS数据,当时被称作“太平洋海啸”。2021年ASCO会议更新公布了其5年生存结果,5年PFS率和OS率分别达到33.1%和42.9%,意味着1/3的患者实现了肿瘤不复发或无进展,超过40%的患者生存超过5年,结果非常振奋人心,这是目前免疫治疗在肺癌领域最好的5年生存数据。

不同期别NSCLC“治愈”概念大解读

于金明院士:个人认为,不同期别的NSCLC治疗策略存在一定差异,治疗目的也有所不同。对于早期NSCLC而言,是否治愈就是衡量标准。对于Ⅲ期NSCLC,主要目的是提高5年生存率,即“临床治愈”,主要指治疗后5年,患者没有出现局部复发和远处转移。对于Ⅳ期NSCLC,免疫治疗占据非常重要的地位,免疫治疗的介入甚至可以使患者获得高达31.9%的5年OS率。在免疫治疗时代,Ⅳ期NSCLC的治疗不再局限于以往的姑息治疗、带瘤生存等,而是应该提倡5年临床治愈率或者5年生存率,真正让肺癌成为一种慢性病。

PACIFIC研究不良反应临床可接受,MDT和精准个体化的联合治疗对Ⅲ期NSCLC意义重大

于金明院士:NSCLC中,无论是从临床分期、治疗手段还是预后角度来看,Ⅲ期NSCLC都是异质性最强的一类恶性肿瘤,因此,多学科诊疗(MDT)对Ⅲ期NSCLC的诊疗至关重要,我也关注这两年全国很多顶尖大医院都陆续开设了针对Ⅲ期NSCLC的Ⅲ期肺癌诊疗中心和专病门诊,组织各科室专家围绕Ⅲ期肺癌进行个体化的诊断、治疗、随访。山东省肿瘤医院更进一步,将所有的NSCLC和小细胞肺癌初治患者都纳入了MDT,几乎实现了100%的全覆盖,真正实现了肺癌治疗的规范化、高端化和同质化。就不良反应而言,PACIFIC研究公布的数据是临床可以接受的。不良反应的发生与免疫治疗、放疗以及化疗等密切相关,诸如放疗剂量、靶区大小、分割方式以及同步的化疗药物、剂量等。联合治疗是必须的,但联合不是简单的排列组合,应当是精准的、个体化的,这样才能最大限度的提高疗效和减轻不良反应。

泛PACIFIC研究值得期待,精准免疫治疗未来大有可为

于金明院士:免疫治疗对于肺癌而言,目前大家达成的共识是提倡早期用、早线用,不能压轴用,这是因为早期和早线使用的患者的肿瘤体积相对较小,患者免疫状况相对较好,能够产生更好的治疗效果。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。除了PACIFIC研究以外,目前开展的研究主要有以下几种情况:同步免疫放化疗,再进行免疫巩固;夹心治疗模式,先进行免疫诱导治疗,同步放化疗,再进行免疫巩固等。对于早期NSCLC,立体定向放疗(SBRT)联合免疫治疗能否在将来取代手术治疗?针对上述一系列问题,目前开展了很多临床研究,期待后续研究结果的公布。此外,也期待针对新靶点或者多靶点的免疫治疗药物的不断研发,能够切实给患者带来生存获益。免疫治疗是未来发展的重要方向之一,相信精准免疫治疗在未来会有更大的发展空间。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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