骨转、脑转、肝转怎么办?癌症患者不可不知的三大转移治疗方式—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-07-17

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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在今天,肺癌因其高发病率和高死亡率,稳居恶性肿瘤的“头把交椅”,严重危害着人类健康。


之所以肺癌如此凶残,很大程度上在其早期症状不明显,不通过专门的肺癌筛查,很难在早期发现,这也导致很多患者一经确诊,便是难以根治的转移性肺癌。



肺癌的常见转移位置有淋巴结、骨、脑、肝脏以及肾上腺这些位置,其中骨转、脑转、肝转这三处对患者的生存期和生活质量影响巨大,应当得到重视。

今天,我们就针对这三大转移,结合专家提供的知识,来了解一下各自的治疗方式。



专家介绍:



Christopher (Jerry) G. Azzoli
美国临床肿瘤协会(ASCO)临床实践指南委员会前主席,自2003年起一直担任肺癌治疗指南的主要作者或共同作者
肺癌骨转移怎么办?

据肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)介绍,肺癌骨转移的发生率约为10%-15%,具体的常见转移位置,为脊柱(如胸椎、腰椎)、骨盆、上臂、下肢(如肱骨、股骨)等。
之所以强调重视肺癌骨转移,是因为它可能会严重影响到患者生活质量。
Azzoli博士表示,肺癌骨转移多为溶骨性病变,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。肿瘤细胞会不断释放骨溶解的介质侵蚀骨骼,使之变得越来越薄弱,从而引发骨折,导致患者行动不便,身体也可能因缺乏运动变得越来越虚弱、饮食不振。
此外,如果转移位置在脊柱,还会对脊椎造成压力,形成脊髓压迫,严重时还可能导致患者瘫痪。

除此之外,剧烈的疼痛、高钙血症等问题,也都会给患者带来严重的后果,消耗患者抗癌的信心。因此,肺癌骨转移非常危险。
Azzoli博士介绍,肺癌骨转移可以用全身药物治疗,比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等都可能有效。如果当前没有合适的药物,而骨转移灶非常疼痛,那么可以考虑针对转移部位实施放疗,用射线杀死肿瘤,缓解疼痛和愈合骨头。
好的一点是,如果消灭了骨转灶,骨头自然愈合,那么此前的骨折部位,恢复后反而会更加强壮。
在发现患者有骨痛时,应尽快通过放射性核素骨扫描、PET-CT、CT或增强CT、MRI或增强MRI等影像检查,确认患者每一处骨转移部位并进行治疗,不要有疏漏。

对于全身多发的骨转移灶,骨活检非必要项目,如果是孤立性的局限病灶,可以考虑活检。
肺癌脑转移怎么办?

肺癌脑转移是所有转移位置中更为特殊的存在,原因在于“血脑屏障”。
Azzoli博士表示,人体有一个天然的保护机制,能够阻止毒素进入大脑。比如说一个人如果吃了有毒的蘑菇,毒素并不会进入大脑,因为血脑屏障可以阻止它。
但这种保护机制,对于很容易出现脑转移的肺癌患者来说不是一件好事。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。因为本来对全身都有效的化疗药物,同样也被判定为有害物质,隔绝在脑外。这也导致脑转移肿瘤很难通过传统化疗得到控制。
Azzoli博士介绍,大约有三分之一的肺癌患者,会出现脑转移。通过头部核磁共振检查,医生可以发现脑转移。

一旦发现脑转移,患者通常会需要接受手术或放疗(或兼用)处理病灶。具体方式需要根据不同的病灶大小、数量以及位置,由脑外科、肿瘤放射科的医生进行判断。
令人欣慰的是,随着技术进步,精准放疗曾经只能治疗数个脑转灶的限制也开始松动,一些放射科的优秀专家可治疗的脑转灶数量已经超过10个。
随着医学发展,一些肺癌药物已经可以突破血脑屏障(可入脑)治疗脑转移了,比如某些靶向药。
以EGFR突变对应的靶向药为例,像一代药易瑞沙无法入脑,但三代药奥希替尼则有良好的治疗脑转效果。
另外,ALK突变对应的靶向药中,一代药克唑替尼难以入脑,但二代药阿来替尼、三代药劳拉替尼等均有很好的入脑效果。
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此外,近年来比较火的免疫检查点抑制剂PD-1、PD-L1等药物,如果起效,则对脑转同样有治疗效果。抗血管生成药贝伐单抗,也常用在肺癌脑转移患者的治疗方案中。
肺癌肝转移怎么办?

肝脏作为人体五脏之一,主要功能为代谢、参与消化、凝血(胎儿时期还负责造血)以及解毒等等。可以说,人的肝脏一旦遭遇到严重打击、破坏,人体健康大厦会顷刻倒塌,性命岌岌可危。
肝脏是一个超级能“忍耐”的器官(极强的代偿性),受到伤害时,自己会咬牙扛而不给主人来带明显的难受感,甚至在肝功能检查上,也可能无任何异常指标。

但随着受损不断加重,当有一天肝脏无法继续忍耐,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。陷入崩溃时,人体会有明显不适的症状出现,如疼痛、黄疸等问题。此时转氨酶、胆红素等肝功能指标也会明显异常。这说明肝脏已经损伤严重了。
Azzoli博士表示,一旦肝脏无法继续工作,人很可能会陷入昏迷,继而死于肝衰竭。
即便还没到此地步,对所有癌症患者来说,肝脏严重损伤都意味着无法继续使用任何治疗药物,只能眼睁睁看着肿瘤进展。
一般来说,能治疗肺癌的疗法,比如化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等,都能对肝转移发挥作用。




本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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