被忽视的肺癌并发症:发生率高达80%,三大治疗方案解决它!—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-07-20

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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“老张又疼了,死去活来的那种,大夫,你快去看看吧。”凌晨2点,值班护士说。


来到老张的病房的时候,他萎靡在病床上,浑身颤抖,头发和上半身已经全部湿透了,就像是被疼痛摄取了灵魂......打完镇痛药以后,老张终于睡下了。


这是老张确诊晚期肺癌的第156天,他说他怕天黑,因为癌痛终是在半夜来的更为猛烈;他说他怕给别人讲“自己身上疼”,因为怕别人笑话。


事实上,癌症患者极其容易出现各种各样的疼痛,每年国内新发癌症病例数超过350万,每四个初诊患者中就有一个会发生疼痛。在癌症晚期患者中,疼痛发生率高达60%-80%,其中每三个患者中就有一个发生重度疼痛。



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但对于疼痛的处理,目前仍存在一些困惑,该不该吃止痛药、吃那种止痛药、会不会上瘾等等。针对这一问题,科普君查阅了相关资料,希望能给大家一些帮助。


一、疼痛的原因知多少?



癌症患者出现的疼痛大多可以分为以下三类:


①癌症本身引起的疼痛


这种是最常见的,由于癌细胞的生长会压迫血管和神经,或者转移到骨、软组织等导致的疼痛,这种疼痛的特点是持续性的,多为压迫痛。


②与癌症有关的疼痛


这类疼痛也很常见,多是癌症的一些并发症引起的疼痛,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。如肺癌会引起腹水,腹水会引起腹胀腹痛;肝癌会导致门静脉高压,而门静脉高压则会导致上腹部疼痛。而这类疼痛的特点就是出现了一些并发症,而当处理掉这些并发症以后,疼痛就会停止。


③与癌症治疗相关的疼痛


一般癌症治疗引起的疼痛多为治疗的副作用,如肺癌手术会引起胸部隐痛,靶向或免疫治疗可能会引起手足疼痛或全身疼痛。而这种疼痛的特点是,疼痛的出现和程度随着治疗的变化而变化,如药物减量,疼痛就会减轻,而加量,疼痛就会加重,治疗停止,疼痛就会停止。


二、疼痛分级这样看?



正如天气预警信息一样,疼痛也有相应的分级。根据国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》,疼痛级别量化表以0到10分的设计,重度疼痛分数为 7 到 10。癌痛是慢性疼痛里级别最高的一类,一般就在6-10级。

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图片来源:网络(侵删)


看上面的表情所对应的疼痛程度,是不是更加清晰了呢?


事实上,对于疼痛的分级,很多都属于主观感觉,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。有的人觉得痛而有的人觉得不痛,也正因如此,很多人都会选择忍耐疼痛,再加上很多患者担心止痛药上瘾,所以很多患者宁愿多忍一会也不会吃止痛药。而这种观念不仅损害患者的身体,也会对患者的精神带来巨大的打击!


三、出现疼痛这样做!



目前国内外对于疼痛的处理一般都是三阶梯止痛法,应用此法,90%以上的癌症患者的疼痛可以得到缓解,当疼痛解决了,患者的心理负担减轻了、痛苦减少了,患者笑了、自信了,生存质量得到提高,生命得以延长。


具体的三阶梯止痛法如下:



第一阶梯:轻度疼痛,使用非阿片类止痛药±辅助药物


第二阶梯:中度疼痛,使用弱阿片类±非阿片类±辅助药物


第三阶梯:重度疼痛,强阿片类±非阿片类±辅助药物


具体的药物可见下表


药物类型
            药物名称
适用范围
非阿片类药物

扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛(吲哚美辛)等
轻度疼痛
弱阿片类药物
可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等
中度疼痛
强阿片类药物
吗啡、吗啡缓释片(美菲康)、芬太尼等
重度疼痛


而常用的辅助药物就比较多了,如糖皮质激素、抗惊厥药、抗抑郁药等等,患者可以根据自身的症状进行调整,选择范围较大,这里就不多做赘述了。


三阶梯止痛法从研发至今,已被广泛应用,尽管目前会有一些变化但仍是目前临床使用止痛药的原则。一般按照先进行非阿片类止痛药的治疗,如果效果不显著,则会改用弱阿片类,最后采用强阿片类止痛药,而当强阿片类的药物也无效,还可进行第四阶梯—微创介入治疗,第四阶梯IDDS技术是目前疼痛治疗的杀手锏,是任何疼痛的克星。


每种类型的止痛药都含有很多种药物,患者既不用担心无药可用,也不用担心止痛药的耐药。


四、对于疼痛不必忍!



对于患者而言,感觉到疼痛,就可以用止痛药,忍着不说,并不是一种上上之策,忍耐疼痛不仅消磨患者的意志,也会导致肾上腺素水平升高,导致血压升高,对身体的其实并无益处。古人曾教导我们要“凡事都要忍”,但对于患者来说,大可不必。


而对于会不会上瘾这件事,其实也不用担心,只要在医生的指导下,合理使用就不会上瘾。正如北京大学肿瘤医院康复科疼痛门诊医师宋丽莉所说:抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。合理使用阿片类药物是不会成瘾的,凡是作用时间越长的药物,成瘾几率越低。肿瘤若经治疗减轻,疼痛随之减轻时,可减药或停药,若无好转,可长期服用。





任何疾病或者症状都是越早治疗越好,对于疼痛也不例外,对于慢性癌痛病人,越早用,需求的剂量就越小,效果也就越好。此外,对于阿片类止痛药是没有剂量限制的,可以根据病情变化而调整剂量。


但理想和生活还是有不小的差距,止痛药很多都属于特殊管制类药品,医生开的时候不敢开,患者买的时候也不好买,导致很多患者即使出现了疼痛也没有能接受很好的药物治疗。目前国家已经在对这方面进行改进,希望在未来,癌症病人出现疼痛能得到有效的规范的治疗!





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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