2021 CGOG丨王晰程教授:从精准医学看结直肠治疗的未来—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-07-25

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6月16日~20日,2021年北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组(CGOG)年会在首都北京隆重启幕。会议期间,北京大学肿瘤医院王晰程教授特别接受【肿瘤资讯】采访,谈谈肠癌的精准治疗发展前景。

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王晰程
副教授、副主任医师

北京大学肿瘤医院消化内科副教授,副主任医师
CSCO青年专家委员会   常委
中国抗癌协会大肠癌专委会 内科学组/遗传学组委员
北京癌症防治学会 结直肠癌专委会 常委
《Annals of Oncology》中文版   编委

结直肠癌精准治疗现状

王晰程教授:以往我们将结直肠癌看作一种疾病,化疗方案一致,而随着分子检测技术的提高,目前我们会将肠癌分为各种不同亚型,针对不同亚型进行治疗方案的调整。这就是精准治疗的含义,结直肠癌的精准治疗就是在癌症基因组测序和生物信息分析基础上,细分不同的类型,有针对性地实施个体化治疗。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。精准治疗有两大好处:第一,治疗方案疗效相对提升;第二,例如像微卫星不稳定(MSI)、POLE基因突变等患者可采用免疫治疗,部分患者不但能达到疾病的长期控制,甚至出现了治愈的可能性。

除了POLE基因以外,今年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上也对RAS、BRAF、HER2等相关靶点治疗方案进行了临床研究的口头报告,主要分为以下四个方面:

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第一,传统意义上认为抗EGFR单抗应用于RAS/BRAF野生型的患者,从指南和临床研究的角度已无太多争议,但是这些患者一线治疗中已经接触过EGFR抗体,三线治疗是否可以再次使用该药物?这是目前肿瘤科医生非常关注的话题之一。今年的ASCO公布的一项研究通过液体活检技术筛选排除了具有低频RAS基因、BRAF基因突变的患者,剩余的患者再进行了三线的抗EGFR单抗治疗,这些患者取得了非常好的疗效,且疾病控制时间较长。

第二, BRAF突变是在肠癌中是最难治的类型,整体的预后差,既往BEACON研究已经基本奠定了针对BRAF V600E二线的靶向治疗,但是我们还需要区分使用双靶治疗以及使用三靶治疗的患者人群。今年也有一些偏基础的转化研究致力于在BRAF   V600E突变患者中再进行分子分型的筛选,从而为此类患者选择不同治疗强度的靶向药物。

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第三,HER2阳性患者的治疗是近年来在肠癌中发展较快的特殊类型,该患者人群不足5%,目前治疗方案包括抗去年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南中提出的三线治疗的双靶治疗。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。但是除此之外是否还具有更好的药物方案?肠癌HER2阳性患者的很多治疗经验都源自于乳腺癌与胃癌,今年ASCO会议中也再次对抗体偶联药物(ADC)化疗药+抗HER2靶向药物的联合用药方案进行了报道,研究结果较好,未来也将继续在该方向深入探索。尽管目前对HER2阳性患者的治疗仅局限于三线治疗,但是相信未来抗HER2治疗会不断前移,并且会与化疗相结合。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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