【维Talk】大咖共话——地舒单抗为前列腺癌骨转移患者带来更长生存时间和更好生活质量—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-07-27

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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骨骼是前列腺癌最常见的转移部位,大约50%的患者初诊时已发生骨转移,在疾病终末阶段,超过90%的患者可能伴有骨转移。骨转移及其骨相关事件,严重缩短前列腺癌患者的生存时间,降低患者生活质量。地舒单抗作为目前唯一的骨靶向药,为前列腺癌骨转移患者带来更好的治疗选择。【肿瘤资讯】近期特别邀请到山东大学齐鲁医院史本康教授、复旦大学附属中山医院郭剑明教授、江苏省肿瘤医院邹青教授和北京医院刘明教授,共话前列腺癌骨转移的MDT诊疗和规范化诊疗,畅谈地舒单抗为前列腺癌骨转移患者所带来的获益。

               
史本康
教授,博士生导师,泰山学者特聘专家

山东大学齐鲁医院泌尿外科支部书记、主任

教授、博士生导师、泰山学者特聘专家、省智库高端人才

山东大学前列腺疾病研究中心主任,精准泌尿实验室主任

卫生部微创与腔镜全国考评委员会泌尿科专业委员会副主席

中国医师协会中西医结合泌尿外科专家委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会副主任委员

中国医师协会男科和性医学分会常委

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会常委

中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专家委员会常委

中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康专业委员会常委

中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会常委

中国医师协会泌尿外科医师分会委员

中国医师协会内镜医师分会泌尿专委会委员

中华医学会泌尿外科分会尿控、感染和炎症学组委员

山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员

山东省老年医学研究会泌尿外科分会主任委员等

                     

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郭剑明

医学博士、主任医师、教授、博士生导师

复旦大学附属中山医院泌尿外科主任

长期致力于泌尿系统疑难危重疾病的临床与研究工作

擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病的诊治

开展机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、肾癌保肾手术、全膀胱切除术等;微创经皮肾镜取石术等复杂手术

作为负责人承担国家自然科学基金课题3项

获得上海市科技进步二等奖,华夏医学科技三等奖,上海市医学科技二等奖上海抗癌科技二等奖,上海市优秀发明选拔赛奖

以第一或通讯作者发表SCI 论文77篇(IF:250分)

中国医师协会泌尿外科分会委员

中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员

机器人学组委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会常务委员,

上海市中西医结合学会泌尿男科分会副主任委员

上海市激光学会激光医学泌尿外科分会副主任委员

亚洲男科学协会常委

国际尿石症联盟委员

《中华泌尿外科杂志》等十余本期刊的编委。

2019“敬佑生命•荣耀医者”第四届公益活动荣获“专科精英奖”

                     

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邹青
主任医师

主任医师、硕士研究生导师

中国抗癌协会泌尿男性生殖系统专业委员会常委

CACA-GU常委

江苏省医师协会泌尿外科专业委员会常委

江苏省抗癌协会泌尿男性生殖肿瘤专业委员会副主任委员

江苏省医学会泌尿外科学组专业委员会委员

江苏省中西医结合泌尿外科专业委员会委员

江苏省医学会泌尿外科男性生殖肿瘤专业学组副主任委员

南京市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员

前列腺癌csco指南编委之一

CUA指南编委之一

全国粒子核医学专业委员会全国委员

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刘明
科室行政主任

北京大学医学部博导,协和医科大学博导
中华医学会泌尿外科学分会常委
泌尿男科工程学组组长
中国医师协会泌尿外科医师专业委员会肿瘤学组副秘书长
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组副组长
北京市泌尿外科学会常委兼秘书长

刘明教授

您认为前列腺癌骨转移最终的治疗目标是什么?地舒单抗CSCO指南推荐级别的提升对于临床实践有何意义?如何让临床医生在前列腺癌骨转移的治疗方面更加规范化?

史本康教授:包括前列腺癌在内的所有恶性肿瘤,其治疗的最终目标无非是以下两点:第一,控制肿瘤,让患者活得更长;第二,让患者有更好的生活质量,更有尊严。就前列腺癌骨转移及骨相关事件的发生,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。一方面是肿瘤转移至骨导致破坏,另一方面,在转移性前列腺癌的治疗中,内分泌治疗起到非常重要作用,但内分泌治疗其实也会引起钙的缺失,导致骨相关不良事件的发生。因而前列腺癌骨转移及骨相关事件的预防和治疗备受关注。

地舒单抗是中国首个且唯一RANKL抑制剂,也是目前唯一的骨靶向药。随着地舒单抗价格的大幅降低,药物的可及性得到很好的解决,因而《中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南2021》将地舒单抗作为mCRPC骨转移患者预防骨相关事件的Ⅰ级推荐。我们期待地舒单抗在临床的使用能够更加规范,更好地服务于前列腺癌骨转移患者。

刘明教授

在前列腺癌骨转移的治疗上,大部分泌尿外科医生达成了共识,应当积极治疗原发病灶,同时预防和治疗骨转移及骨相关事件,需要系统全身治疗联合骨改良药物,您认为在联合治疗中,地舒单抗是否是最佳的搭档?

郭剑明教授:在前列腺癌骨转移的治疗方面,临床试验结果显示,相比唑来膦酸,地舒单抗能够非常显著地延缓或预防骨相关事件的发生,且随着时间的延长,地舒单抗延缓CRPC患者首次发生骨相关事件时间的优势更加明显。此外,地舒单抗还能显著延迟疼痛恶化时间,为患者带来生活质量的改善。因此,临床上应当力争早期诊断早期治疗,尽早应用地舒单抗为患者带来更多获益。

地舒单抗获得多个权威指南的推荐,在2021年最新版NCCN指南以及2021版CSCO前列腺癌诊疗指南中,地舒单抗由于表现卓越都获得了Ⅰ级推荐。此外,ESMO骨健康指南、2020 EAU前列腺癌指南、前列腺癌骨转移多学科诊疗专家共识(2020版) 也均推荐地舒单抗用于前列腺癌骨转移患者的治疗。

总体而言,地舒单抗具有强效、安全、给药便捷的特点,对于前列腺骨转移患者,地舒单抗是前列腺癌全身系统治疗的最佳联合搭档。

刘明教授

当前恶性肿瘤非常强调MDT诊疗,前列腺癌骨转移是临床诊疗的难点,您认为MDT模式在前列腺癌骨转移的诊治中有怎样的优势和重要意义?

郭剑明教授:MDT有三方面的优势:首先,MDT能够为患者提供一站式服务,MDT成员以泌尿外科为主,联合骨科、影像科、肿瘤内科、核医学科、放疗科、病理科等,多学科专家的共同参与,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。从疾病诊断、治疗、随访,能够为患者提供更加便捷的一站式服务;其次,通过多学科专家的共同讨论,能够为患者提供更为有利、更加规范化的治疗,让患者获得更好的生存获益;最后,通过MDT,使得临床医生能够从每一个汇总病例的讨论中,获得每个科室领域的最新进展,以及不同专科专家对疾病治疗的理解,在给患者带来最佳治疗效果的同时,也能全面提升医务人员的诊治水平。

刘明教授

地舒单抗目前已经在国内上市超过1年多的时间,能否请您分享下地舒单抗的用药经验和注意事项?在前列腺癌骨转移患者的全程管理中有哪些细节需要注意?

邹青教授:地舒单抗在国内上市已有1年多时间,随着其价格的大幅降低,已经成为前列腺癌骨转移患者可及的治疗药物。地舒单抗不通过肾脏清除,在临床用药过程中,我们观察到,地舒单抗在肾毒性、肝毒性方面有非常大的优势,无需监测肾功能,也无需特殊的肝脏保护,这为临床用药提供更大帮助。过往在前列腺癌骨转移患者的治疗上,应用传统骨改良药物,很多患者可能或多或少会发生肾功能的损伤。因此,在前列腺癌骨转移的治疗上,我们可以优先考虑地舒单抗。

地舒单抗给药更加便捷,其为皮下注射,不需要静脉给药,且每4周注射一次即可,患者的接受度更高,治疗依从性更好。地舒单抗已经获批用于预防实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的骨相关事件,其除对骨转移的保护有帮助外,对前列腺癌长期内分泌治疗后引起的骨质疏松同样有非常好的帮助。在临床实践中,前列腺癌骨转移患者应当尽早使用地舒单抗,以期获得更多的获益。

在地舒单抗的临床应用过程中,当然也要关注一些注意事项,应定期监测血钙,给予维生素D或者钙剂,通过这些补充,能够让地舒单抗的作用更好发挥。整体而言,地舒单抗能够很好地预防和延缓骨转移及骨相关事件的发生,前列腺癌患者一经诊断有骨转移,即应开始骨靶向药物地舒单抗治疗。同时对于没有骨转移、长期使用内分泌治疗的患者,应用地舒单抗对骨代谢也有非常大的帮助。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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