2021 CGOG丨刘静教授:遵循已有认识,积极治疗肠癌寡转移—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-07-29

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6月16日~20日,2021年北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组(CGOG)年会在首都北京隆重启幕。会议期间【肿瘤资讯】特别采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院的刘静教授,刘教授详细介绍了肿瘤寡转移的认识历程后,就肠癌不同部位寡转移的治疗及意义作了进一步阐述,具体如下。


               
刘静
医学博士、主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科
上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院(无锡市新吴区新瑞医院) 肿瘤科执行主任
美国国立癌症研究所(NCI/NIH)   、华盛顿大学医学院访问学者
中华医学会肿瘤学分会结直肠肛肿瘤学组委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会青委会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员
CSCO青年专家委员会常委兼秘书
CSCO肝癌专家委员会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会肝转移专委会副秘书长,内科治疗专委会秘书

寡转移的认识历程

刘静教授:1995年就有学者在JCO杂志上发文提出寡转移的定义,当时多数学者认为肿瘤转移并不是一个杂乱无章的过程,而是遵循一定的规律,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。即肿瘤首先从原发灶扩展到区域淋巴结,再通过血行或其他渠道发生全身广泛转移。既然转移是一个有序过程,那就存在一个中间状态,指肿瘤刚刚脱离原发灶,但还没有扩散到全身各个器官,生物学行为相对温和且肿瘤负荷比较低,肿瘤发展不是很快速,这种状态被定义为寡转移。所以寡转移并不仅仅是数量多少的简单定义,它更多的是代表一种疾病所处的中间的温和状态。

图片为了更好的在临床上应用寡转移概念,2016年ESMO指南首次公开对寡转移进行了定义,即转移部位不超过2个(或3个),全身转移病灶不超过5个(偶尔更多),不同情况下上述定义中的数量可以波动。总之,近20年对寡转移的认识是一个逐步的认识过程,目前比较公认的定义是指肿瘤处于发展过程的中间的温和状态,转移灶数量和受累器官数量相对比较局限,肿瘤侵袭性不是很强。

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正确处理肠癌寡转移可改善生存

刘静教授:结直肠癌的肝脏寡转移治疗开展的相对比较早,主要源于结直肠癌的转移特性,即多数肿瘤首先转移到肝脏,然后才发生全身终末转移状态,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。因此结直肠癌肝脏转移可以认为是疾病的中间的温和状态,也就是寡转移。结直肠癌的MDT开展比较早,针对结直肠癌肝脏转移,特别是寡转移的治疗比较成熟,经验并不逊于肺癌、乳腺癌的寡转移治疗。

结直肠癌肝外转移治疗的经验相对较少,主要是因为肝脏转移占肠癌转移的一半以上,所以结直肠癌寡转移的治疗经验目前主要来自肝脏转移,包括手术在内的各种局部治疗手段都可以在肝脏寡转移患者中应用,并取得到非常好的长期生存疗效。近年越来越多的文献提示,如果肝外转移可以定义为寡转移,经过全身治疗配合局部治疗也能够达到很好的生存延长,甚至较目前的靶向、免疫治疗等全身治疗要有更好的生存获益。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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