研究者说 | 一例马吉妥昔单抗治疗HER2阳性晚期乳腺癌的病例分享—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-08-05

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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2021年1月22日,JAMA Oncology期刊发表了一项III期随机临床试验(SOPHIA研究),主要评估了马吉妥昔单抗(Margetuximab)对比曲妥珠单抗用于既往接受过二线及以上治疗的的HER2阳性晚期乳腺癌的疗效。2018年,FDA已授予马吉妥昔单抗用于曾接受抗HER2靶向治疗的转移性或局部晚期HER2阳性乳腺癌患者治疗的快速通道认定。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。2020年12月6日FDA批准马吉妥昔单抗联合化疗治疗既往接受过两种或以上抗HER2治疗(至少一种用于转移性疾病)的转移性HER2阳性乳腺癌患者。本文介绍了1例HER2阳性乳腺癌患者的复发和治疗过程,该患者接受了多线抗HER2治疗和数次手术后,肿瘤再次进展,使用马吉妥昔单抗治疗两周期后即达到PR,目前用药10个周期仍维持PR状态。



汇报专家


基本情况

患者女性,现42岁,已绝经。



初始发病:

(1)2014.03.26因“发现左乳肿块”就诊于我院行“左乳肿块旋切术”。病理:浸润癌。免疫组化(IHC):ER(95%)、PR(80%),HER2(2+),Ki-67(80%),FISH:HER2扩增;

(2)新辅助化疗:FEC*4周期;具体方案:氟尿嘧啶0.75g d1+表柔比星150mg d1+环磷酰胺 800mg d1 q3w,疗效评价   PR(部分缓解);

(3)2014.06.26行“左乳癌改良根治术”,术后病理:左乳浸润性癌,腋窝淋巴结:14/15。IHC:ER(95%)、PR(85%),HER2(2+),Ki-67(70%),FISH:HER2扩增;

(4)辅助化疗:TH*4周期;具体方案:多西他赛120mg d1+曲妥珠单抗 首剂8mg/kg,后续6mg/kg d1 q3w,曲妥珠单抗用满一年;

(5)辅助放疗:2014.10.13-2014.11.17行锁骨上+胸壁放疗,DT 50Gy/25F;

(6)辅助内分泌:2014.11.12起口服托瑞米芬,2014.12.11行“全子宫加双附件切除术”,术后换用阿那曲唑。



疾病复发:

2017.02.28复查ECT及MRI提示:骨转移(第8胸椎),DFS=2年8个月。



一线治疗:

(1)2017.03.14复查提示骨转移,至骨科行“胸椎肿瘤切除+胸8椎管扩大成形术”,术后病理:胸椎组织内见低分化癌转移,结合病史及免疫组化支持乳腺来源,IHC: ER(90)、PR(<1%),HER2(0),Ki-67(70%);

(2)2017.03.13-2019.07.15使用来曲唑内分泌治疗;

(3)有效性:疗效评价 SD(疾病稳定),TTP=2年4个月。



二线治疗:

(1)明确诊断:2019.07.26至我科,全面复查后诊断为:左乳癌术后骨、淋巴结、肺、胸膜转移、胸腔积液;

(2)明确病理:2019.07.30胸椎肿物活检,病理:癌浸润,结合病史及IHC提示来源乳腺,IHC:ER(90%)、PR(<1%),HER2(2+),Ki-67(70%),FISH:HER2扩增;

(3)治疗方案:推荐THP/参加“马来酸吡咯替尼片联合曲妥珠单抗加多西他赛对比安慰剂联合曲妥珠单抗加多西他赛治疗HER2阳性复发/转移性乳腺癌的随机、双盲、平行对照、多中心III期临床研究”,患者完全知情且同意参加临床研究。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。2019.08.21-2020.02.12行“吡咯替尼/安慰剂+多西他赛+曲妥珠单抗”×9;2020.03.03-2020.06.18行“吡咯替尼/安慰剂+曲妥珠单抗”×6(患者拒绝继续化疗)。

(4)有效性:疗效评价 PR,TTP=近11个月。



三线治疗:

(1)疾病进展:2020.07复查胸膜结节、椎体旁软组织增大,疾病进展;

(2)治疗方案:推荐THP,因经济原因拒绝帕妥珠单抗。2020.07.12-2020.09.29行“多西他赛+曲妥珠单抗”×4;

(3)有效性:疗效评价 SD,TTP=2.5个月。



四线治疗:

(1)疾病进展:2020.10复查椎体旁软组织明显增大,疾病进展;

(2)治疗方案:参加“一项评价马吉妥昔单抗联合化疗在经标准治疗失败的HER2阳性转移性乳腺癌患者中的药代动力学、安全性及耐受性的开放、单臂、I期临床研究”。2020.10.28-2021.05.13行“长春瑞滨联合马吉妥昔单抗”×10,具体用药:长春瑞滨 40mg d1、d8+马吉妥昔单抗 15mg/kg d1 q3w;

(3)有效性:基线(2020.10.22):椎体旁软组织长径32.6mm;2周期后(2020.12.4):缩小至17.7mm,减小45.7%;4周期后(2021.1.15):继续缩小。确认疗效为PR。

(4)不良反应:白细胞下降2级,贫血1级。

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图. 四线治疗前后,影像学评估

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图. 患者整个治疗过程




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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