免疫+细胞疗法,23%的晚期肺癌患者肿瘤完全消失—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-08-25

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根据一项1期试验的数据,在转移性非小细胞肺癌患者中,nivolumab治疗后接着用肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法,安全性良好,且能使患者临床受益。

研究结果显示,该疗法的严重毒副作用发生率低于17%,达到了预先设立的安全性标准。研究发表在 Nature Medicine期刊上。


同时,在13名可评估疗效的患者中,有3名患者达到完全缓解,也就是肿瘤完全消失,其中2位患者在1.5年后依然保持完全缓解的疗效。此外,11名患者的肿瘤负荷都下降了平均35%。

尽管PD-1抑制剂以及在转移性非小细胞肺癌患者中有应用,但是很多患者都不能达到客观缓解。而且即使在一线治疗时进行免疫疗法联合铂类双药化疗,大多数患者都会在1年内出现疾病进展。研究者在努力寻找新的免疫检查点抑制剂联合疗法。





TIL疗法是过继细胞疗法的一种,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。近年来作为一种潜在的强效疗法浮出水面。该疗法是从患者肿瘤中培育异体或自体肿瘤浸润淋巴细胞。TIL疗法之前已经在转移性黑色素瘤患者中带来了完全缓解,同时也在胆管癌、宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌患者中带来持久的抗癌效果。


在这项1期试验中,研究者开始探索nivolumab治疗后加入TIL疗法对转移性非小细胞肺癌患者的疗效。入组患者需要满足以下条件:

  • 18岁及以上;

  • 确诊为IV期或复发性非小细胞肺癌;

  • 有可测量病灶;

  • 还需要有大于1.5立方厘米的可切除的肿瘤;

  • 过去3年接受超过5线治疗及接受过PD-1/L1的患者不可入组。



治疗过程

在TIL回输前67天,所有患者进行了TIL采集,之后每2周进行一次240 mg的静脉nivolumab治疗,共4轮(前63天-前21天)。之后,如果患者对nivolumab治疗有好的反应,则继续每4周接受一次nivolumab治疗,直到疾病进展;如果患者nivolumab治疗无效,则开始在前7天的时候用环磷酰胺和氟达拉滨进行淋巴细胞清除,第0天开始回输TIL,之后的第1-5天进行白介素-2治疗。



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在20名入组的患者中,中位年龄为54岁,中位PD-L1占比评分为6%。此外,40%的患者没有PD-L1表达,30%的患者PD-L1的表达大于50%。


4位患者存在EGFR突变,其中2位为经典的外显子19缺失。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。还有2位为EML4-ALK易位。50%的患者既往没有接受过全身治疗,大多数患者的患者肿瘤都非常巨大,在TIL治疗前靶病灶平均直径为8.5cm。


总共有16名患者接受了淋巴细胞清除,之后进行了TIL和白介素2治疗。56%的患者接受了全部剂量的白介素2治疗。95%的患者肿瘤浸润淋巴细胞扩增,有950亿CD3阳性细胞。




在安全性方面,大多数与淋巴细胞清除和白介素2治疗的不良反应都是可控的,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。常见的不良反应包括低白蛋白血症,恶心,低磷酸盐血症,低钠血症和腹泻。大多数治疗相关的不良反应在TIL回输一个月内缓解。


研究者也指出,未来的TIL试验将会招募化疗和免疫联合治疗后疾病进展的非小细胞肺癌患者,以及那些传统免疫检查点治疗效果不佳的患者。未来将需要进行更大型的试验来进一步确定从PD-L1治疗后疾病进展的患者中采集肿瘤浸润淋巴细胞的有效性。





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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