欣耀京城·杨帆启航:北京前列腺癌MDT诊疗论坛顺利召开—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-08-26

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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前列腺癌作为我国常见瘤种之一,其诊疗领域的进展备受学界的关注,而多学科诊疗(MDT)作为当前最为推崇的肿瘤诊疗模式,在前列腺癌的诊疗中又有哪些最新进展?2021年8月22日,“欣耀京城·杨帆启航:北京前列腺癌MDT诊疗论坛”盛大启幕,【肿瘤资讯】为您带来一手会议资料。

本次会议是由青峰医药集团、良医汇联合北京市泌尿肿瘤MDT诊疗学组共同举办的学术盛会。大会开幕式由北京医院刘明教授担任本次大会主持,会议开始刘明教授隆重介绍了本次的大会主席北京医院王建业教授和中国人民解放军总医院张旭教授。随后,青峰医药集团涂玲女士代表会议的承办方进行了热情洋溢的致辞,青峰医药的成长离不开各位专家教授的指导和引领,青峰医药作为中国医药百强企业,未来愿与各位开展肿瘤研究的同道一起为提升肿瘤的诊疗水平做出贡献。

两位大会主席对本次大会的召开表示祝贺,本次的会议主题是前列腺癌的MDT诊疗,因此本会议上不仅邀请了泌尿外科的专家,还邀请了放疗科和核医学科的专家共同参与讨论,以多学科视角看临床诊疗方式,可谓是干货满满,希望通过本次会议能够让大家对前列腺癌MDT诊疗模式有更深层次的认识。



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学术分享




前列腺癌治疗进展

讲者:北京大学肿瘤医院 杨勇教授

目前,对于晚期局限性前列腺癌多采用手术/放疗的局部治疗,不过相当部分的患者仍会出现生化复发。在疾病进展到转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)时,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。高负荷且具备内脏转移的患者采用雄激素剥夺治疗(ADT)+阿比特龙可以获得总生存(OS)的延长,不过在此之前建议患者进行阶段性的化疗,以尽可能的避免患者进入转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)阶段。一旦成为mCRPC患者,则应该进行基因检测,然后根据:先前的治疗方案及疗程、药物相互作用、基因突变、组织变型、当地药物资源及报销以及现有的临床试验选择适宜的治疗。

现在一个新型的观点是在mHSPC和mCRPC阶段,阿比特龙和恩杂鲁胺互为一线。根据阿比特龙和恩杂鲁胺序贯治疗的临床研究可知,先阿比特龙后恩杂鲁胺的前列腺特异抗原(PSA)控制更优,患者无疾病进展生存(PFS)更长。



前列腺癌诊疗挑战病例分享



局部进展期前列腺癌的综合治疗

讲者:解放军总医院 牛少曦

一例60岁的局限进展期前列腺癌患者(cT3bN0M0),在回顾了患者四个阶段的治疗后,对于局限进展期前列腺癌而言,牛少曦医师发表了四点看法,其一,手术是一种合适的选择,但是只是综合治疗的一个部分,术后仍需要联合多学科治疗,MDT才是硬道理;其二,融合穿刺+系统穿刺,大大提高了穿刺的阳性率,PSMA-PET的应用,作为核磁诊断前列腺癌的补充,提高了诊断的灵敏度和特异度;其三,多西他赛化疗方案可根据患者耐受情况,灵活调整,以便完成化疗的全程治疗;其四,HRR通路突变的患者,PARPi治疗可能获益,mCRPC多线治疗失败后,PARPi可能是未来前列腺癌治疗的方向。



北京协和医院纪志刚教授和北京大学肿瘤医院张宁教授进行了提问,北京医院放射治疗科钟秋子教授进行了点评,指出对于局限进展期前列腺癌患者,如果单纯使用阿比特龙难以实现疾病控制,可以考虑与化疗联合使用。



晚期前列腺癌综合治疗

讲者:北京医院 侯惠民

一例72岁的晚期前列腺癌综合治疗的患者(T2cN1M1b),在进行双侧睾丸切除和多西他赛治疗之后,因过敏反应而停用多西他赛改用阿比特龙,此时呈现全身转移,临床分期为T4N1M1b。根据初次基因检测的情况,未见BRCA1/2、ATM胚系以及AR-V7突变,PSA为140ng/ml,于是停用阿比特龙,开始服用恩杂鲁胺。随后由于盆腔多发骨转移,PSA升至420.7ng/ml,予白蛋白紫杉醇+阿比特龙治疗,后续予阿比特龙维持和盆腔骨及L4/5姑息性放疗。在第二次基因检测时,显示BRCA1、ATM、BARD1、PALB2、RAD54L和CHEK2突变,予以奥拉帕利治疗,随后显示部分缓解(PR),最终因出现贫血而停用奥拉帕利。



北京友谊医院田野教授和中日友好医院周晓峰教授进行了提问和点评,指出患者两次检测结果存在明显差异的原因可能是患者早期检测时不具备足够的组织入血量所致。



多学科协作治疗T4期前列腺癌及疾病进展一例

讲者:北京大学第三医院 张帆

一例58岁的T4期的前列腺腺泡腺癌的患者,张帆医师指出T4期局限晚期前列腺癌选择适合的患者进行外科手术治疗,目前缺乏随机对照研究证据。术后病理证实的淋巴结转移(pN+)的辅助治疗,多西他赛和铂类化疗药物的选择,疾病进展后转移灶穿刺病理和基因检测都有其特殊的意义和作用,总之,MDT在前列腺癌综合治疗中具备关键地位。


北京大学第一医院周利群教授和北京大学人民医院徐涛教授进行了提问和点评。



高危前列腺癌治疗及随访,PSA是否充足

讲者:北京大学肿瘤医院 赵强

一例64岁的高危前列腺癌患者(pT3aN0M0)。在对患者的诊疗过程进行回顾之后,赵强医师指出对于这些高危前列腺癌患者应该警惕影像进展:Gleason评分9~10分;初诊低PSA、高Gleason评分的患者;术后病理包含导管腺癌或导管内癌成分、神经内分泌或小细胞癌成分;切缘阳性、淋巴结转移;术后最低PSA;抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。伴有神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)等标记物升高;PSADT小于6个月;基因检测(BRCA、PTEN等)、分子分型以及初诊时功能影像学评估高危的患者。



北京大学第三医院马潞林教授和北京医院万奔教授进行提问,北京大学肿瘤医院刘辰教授进行了点评,指出PSA和前列腺癌恶性程度并不完全一致,因为诸多因素都会对PSA的水平造成影响,而一旦肿瘤负荷高、PSA低,则多半提示肿瘤的侵袭性较高。



多线治疗后进展前列腺癌一例

讲者:北京大学第一医院 杨恺惟

一例68岁的单纯腺癌的前列腺癌患者(cT3bN1M1a/b),患者在予以了新辅助内分泌治疗3个月之后,进行了根治术、放疗以及联合比卡鲁胺的治疗之后,成为了CRPC患者,于是积极开始下一步治疗;第二阶段将比卡鲁胺更换为阿比特龙,并且进行了放疗,然而发现了全身多发骨转移及淋巴结转移;第三阶段,进行了10个周期的多西他赛化疗,呈现PR,然而,在停化疗半年之后快速进展;第四阶段使用帕博利珠单抗+奥拉帕利联合方案进行治疗。



北京大学肿瘤医院杨勇教授和北京朝阳医院胡小鹏教授进行了病例提问和点评,指出整个病例的诊疗过程积极、逻辑严谨,当然如果在基线评估时更加完善更好。



会议总结


在大会最后,王建业教授进行了大会总结并指出MDT是当前最能够让肿瘤患者获益的治疗模式。在未来,希望大家进行更多的合作和交流,进一步推动MDT理念的发展和革新,使得其能够惠及更多的前列腺癌患者。


参与会议的线上嘉宾表示在会议中收获颇丰,既了解了前列腺癌的系列治疗进展,明确了治疗策略的抉择,更在一定程度上从他人的病例分享中,获得了启发和进行了反思,希望未来能更多地举办类似会议,寻求更多进步。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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