沃住生命,胃你而来!中国消化道肿瘤医学专家访谈录-免疫治疗为晚期胃癌带来更长期生存获益—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-09-14

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。





消化道肿瘤医学专家访谈发布!共同见证欧狄沃(纳武利尤单抗)获批晚期胃癌一线免疫治疗,全人群获益,PD- L1阳性患者获益更显著!



癌症之于患者,是人生岁月中的不可承受之重,癌症之于医生,是难以攻克却勇于挑战的医学难题。幸运的是,新的治疗模式接踵而来,诊疗的困境逐渐突破,医生可以手握利器、更有信心,患者有了更多选择,重振生命之光。2021年8月30日,纳武利尤单抗联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗的方案获得国家药品监督管理局(NMPA)批准,用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗,在中国首次获批晚期胃癌一线适应症!


我们邀请到了重庆医科大学附属第一医院张涛教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院严超教授和青岛大学附属医院邱文生教授分享多年从事胃癌诊疗的经验与感受。

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当生命与癌症相遇,

会变得敏感而脆弱


十年前,远在老家的亲戚因胃部隐痛不适在当地医院胃镜检查出“新生物”,来院寻求张涛教授诊治。他们表面故作镇静的希望张涛教授可以将结果如实告知,其实内心充满焦虑和恐慌。张涛教授无奈地叹息:


癌症的来临对于任何一个家庭而言都是极大的打击。



邱文生教授提到:


病人在罹患胃癌后,会感觉人生非常灰暗,一瞬间就没有了希望,在前几年由于各种条件的限制,很多病人有机会通过治疗延长生存,但是却不得不放弃。那一刻我们医生会觉得非常无力,如果没有非常强大的内心,就很难成为一名出色的医生。


2020年1月有一位65岁的老年女性患者来到了严超教授的诊室,这是一名外地病患,已经诊断为晚期胃癌,来到诊室以后,患者家属也很绝望。按照既往的治疗模式,只能采取姑息治疗,生存期也仅有1~2年的时间。

“是不是有更好的治疗方案?”严超教授以及许多的肿瘤医生,都在思考这个问题。
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新治疗武器为胃癌患者创造机遇,

搏得生机


我国是胃癌大国,2020年我国胃癌的新发病例是48万,全球占比43.9%;死亡人数37万,全球占比48.5%[1]。中国以20%的人口,贡献了全球近一半的胃癌新增病例数和死亡病例数。目前我国早期胃癌的诊断率还是不容乐观,低于20%,胃癌患者5年生存率也不足30%[2],而其中80%的胃癌患者确诊时已经是晚期。另外,晚期胃癌治疗以姑息系统化疗为主,治疗后患者中位生存时间仅为4~8个月[3]。

严超教授指出:


胃癌的防治工作是一个非常严峻的挑战。目前的治疗现状无论是对于患者、还是对于我们医生来说,都是渴望得到改变的地方,也真心的希望能够尽我们医者和社会多方之力,拯救更多病人。


近些年来,中国的胃癌治疗有了极大的进展。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。早中期胃癌以手术为主的综合性治疗得到了长足的发展,晚期胃癌的治疗策略为系统性药物治疗,除了传统的放化疗,更有HER2靶向药物治疗、免疫治疗的发展等。同时,MDT诊疗模式的推广和全程管理理念的重视也为胃癌的治疗带来一把利刃。

随着胃癌HER2靶点的出现,靶向治疗也逐渐在胃癌中占据一席之地。但存在相应靶点突变的患者仍是少数。这时,免疫治疗的出现无疑是给大部分晚期胃癌患者带来了希望。相比化疗,免疫联合化疗一线治疗可以延长晚期胃癌患者的生存时间,成功改写既往治疗格局。

邱文生教授提到:


我相信免疫治疗的出现,以及MDT、全程管理的治疗模式在临床的大力推广,必定能改变晚期胃癌患者诊疗现状。



纳武利尤单抗联合治疗一线适应症获批,为患者保驾护航


免疫治疗的出现,为晚期胃癌患者带来了“质”的改变,突破了生存限制。近日,以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗,在中国首次获批晚期胃癌一线适应症!

回顾2020年,PD-1抑制剂纳武利尤单抗在中国获批胃或胃食管连接部腺癌三线及以上治疗适应症,2020 CSCO指南中专家推荐级别升为 I级,ATTRACTION-2研究结果作为1A类证据。ATTRACTION-2研究纳入了既往两次全身治疗失败的晚期胃/胃食管连接部癌患者,接受纳武利尤单抗或安慰剂治疗。更新2年随访结果显示纳武利尤单抗显著降低死亡风险38%,两组的中位总生存期(OS)为5.26 vs 4.14个月(HR 0.62,P<0.0001)[4]。纳武利尤单抗组的1年生存率达27.3%(化疗组为11.6%),2年生存率为10.6%(化疗组为3.2%)。

近年的CheckMate-649更是取得了令人振奋的结果。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。全球多中心、随机、开放标签的CheckMate-649研究旨在探索以纳武利尤单抗为基础的联合疗法,与标准化疗对比用于晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌、食管腺癌患者一线治疗的疗效。2021年美国癌症研究协会(AACR)年会上,CheckMate-649研究中预设的中国亚组数据公布,本次分析共纳入208例中国患者,结果提示纳武利尤单抗联合化疗,可能更适合中国患者[5]:


在所有随机化患者中,纳武利尤单抗+化疗组患者的中位OS为14.3个月,优于标准化疗组的10.3个月;PD-L1 CPS ≥ 5、PD-L1 CPS ≥ 1的患者均观察到具有临床意义的OS获益,且有获益更佳的趋势。无论是全部患者人群还是中国亚组,不论患者PD-L1表达水平如何,纳武利尤单抗联合化疗,都在疗效上实现了全方位的突破,OS和无进展生存期(PFS)的双主要终点“双喜临门”。


基于CheckMate-649的研究结果,免疫治疗往前线推进,2021年CSCO指南大会上公布的《2021版CSCO胃癌诊疗指南》,推荐HER2阴性人群,一线使用免疫治疗。

张涛教授表示:


免疫治疗在胃癌诊疗的全程管理中,有着非常重要的核心地位。这样晚期的患者也就有了更多的疗效可靠的治疗方案,一定程度上让疾病治疗的水平得到了提高,也为病人带来更多的长期生存获益。




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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