PET-CT 除了贵还有什么优势?肺癌患者到底要不要做?—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-09-15

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌从正常细胞发生恶性转化、癌前病变、原位癌、浸润癌、转移直至导致患者的死亡,这一自然的病情进展过程一般需要20年~30年的时间。


在这期间,采取有效的筛查和诊断手段,做到早发现、早诊断、早治疗,必定能够大大降低肺癌的病死率。

现在价格高昂的检查手段叫PET-CT,相信你一定会有很多疑问。


  • 这个看似高级的手段能用于筛查吗?

  • 在治疗过程中有必要做吗?

  • 会不会对人体有辐射?如果做的话需要注意什么?


今天我们就来为大家解答一下~






PET-CT能用于筛查早期肺癌吗?




目前被权威机构推荐的肺癌筛查方法只有一种,那就是低剂量螺旋CT。全美国家肺癌筛查研究(NLST)表明,对肺癌高危人群进行每年一次,连续三年的低剂量螺旋CT筛查,可以使肺癌病死率降低20%[1]。
而PET-CT的主要价值,是用于已经得癌症的患者。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。尤其在对肿瘤的分期、转移、复发和疗效的判定方面具有独特的优势。但用于普通人群筛查,不太靠谱。原因很多,包括检测费用昂贵、检测早期癌症准确性差,甚至PET-CT的放射性对身体还有一定的潜在伤害。
PET 是通过放射性显像剂,探测其在活体内的生物化学变化和代谢变化过程,实现对疾病探测的目的,目前最常用的PET显像剂是18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)。与肺良性病变组织相比,肺癌组织经PET-CT检查的18F-FDG摄取值明显比较高。


虽然PET-CT并不适用早期肺癌的筛查,但是对于评估肺癌的分期,转移,治疗疗效等方面,PET-CT起到了十分重要的作用。




PET-CT的优势是什么?




PET-CT 贵一定有它贵的道理,研究表明,它的敏感性、特异性和准确度都高于单独使用PET 或单独使用CT等其他影像学检查。最重要的是PET-CT可以在肿瘤形态学改变前,探测到肿瘤代谢活性的改变。
关于PET-CT诊断肺癌的研究比较多,主要用于对肺癌的分期、转移、临床疗效评价等。不同病理分型的肺癌患者的PET-CT表现存在明显不同,PET-CT有助于诊断不同病理分型(鳞癌、腺癌、小细胞肺癌)的肺癌[2]。
值得一提的是,近年来兴起的靶向治疗是抑制细胞的生长而不是直接杀死细胞,起着抑制细胞信号转导过程的作用。靶向药物通常是诱导细胞的坏死和囊性改变,而不是直接导致细胞萎缩。
这就导致肿瘤的形态学改变较小或较晚,用传统的影像学方法无法正确反应肿瘤的实际治疗效果。相比之下,PET-CT是能更准确评价它们治疗效果的方法。




PET-CT的局限性是什么?




虽然PET-CT 在肺癌诊断、分期以及疗效评价中有较高的敏感性和特异性。但是由于示踪剂脱氧葡萄糖(FDG)的代谢特点,有一定的假阴性和假阳性诊断。不过近年来,新型示踪剂胸腺嘧啶脱氧核糖(FLT)极大地提高了肺癌诊断的准确率。
另外,PET-CT检查在肺内磨玻璃结节检查方面尚且没有明显优势。磨玻璃样改变是支气管肺泡癌的典型表现,对于早期原位支气管肺泡癌,并不存在周围组织侵犯,而且能保持完整的肺泡结构。对于此类病灶,因肺癌细胞增殖速度慢,对FDG 摄取少,PET-CT往往显示不清。有文献报道,对于采用PET-CT检测的肺癌,支气管肺泡癌较其他类型肺癌,FDG摄取值明显偏低,假阴性高达60%左右[3]。

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同时,PET-CT的检查效果也受多种因素的影响,包括受检者体格、血糖水平、注射药物后显像时间、病灶的大小等。18F-FDG在人体各种组织中的分配系数不同,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。比如在脂肪组织中分配系数较低,肥胖的人体内脂肪组织占的比例较高,导致18F-FDG 摄取较少,而其他组织中18F-FDG的摄取相对较高,也会影响检查结果[4]。




检查过程中的注意事项





检查前

恶性肿瘤糖代谢增高,PET-CT检查肿瘤主要是通过糖代谢进行显像,因此人体内的糖含量会影响 PET-CT诊断的准确性,如果检查时血糖过高就会影响判断。所以检查前需要遵循特定的饮食指导:


1.在检查前一晚要吃清淡的非碳水化合物食品,可食用牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼或海鲜、蛋及蛋制品,尽量少吃面包、谷类食品、米饭、面条等淀粉类食物,不能饮用含有咖啡因、酒精和含糖的饮料。


2.在检查前4 ~6 h开始禁食,只能喝水和用白开水服药, 同时需停用可能影响检查结果的药,如葡萄糖注射液、抗癫痫药物苯妥英钠和卡马西平等。


3.对于心脏检查的患者,因心脏的正常代谢需在较高血糖下才进行葡萄糖代谢,所以作心脏检查时血糖应控制在 7.8 ~8.9 mmol / L,必要时应按医嘱给予口服葡萄糖水。



检查中

1.患者进入扫描室后,取下眼镜、帽子等物品,然后在医护人员搀扶下上床,上床后闭眼,勿移动,勿讲话。


2.扫描过程中,保持正确的体位,保持绝对安静、放松,避免讲话和移动身体,以免形成伪影。


3.为了防止摔伤,检查过程中给予使用约束带,并注意松紧适中,放好衬垫,检查时家属留在身边陪伴,以便随时观察。



检查后

1.检查完毕,首先询问患者是否有头晕目眩、软弱无力等不适症状,协助其缓慢起身、下床,以防止体位性低血压及低血糖,并安排护送患者回病室。


2.因患者有较长时间禁食,可能出现不同程度的低血糖反应,如头晕、心慌、出冷汗等,应密切观察患者有无出现上述反应;如出现上述症状,可给予口服50%的葡萄糖溶液。


3.PET-CT检查后,由于患者体内放射性药物尚未彻底代谢排出,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。在1天内饮用大量的水或食用流质食物,以加速药物的代谢;在排小便后尽可能将厕所冲洗干净,避免造成环境污染;并在检查后的24小时内尽量远离儿童和孕妇。



小贴士:PET-CT 检查的费用昂贵,一般患者对检查结果的准确性期望值很高,在检查时需要注射一定剂量的放射性 PET显像剂,加上检查时医护人员身穿铅衣、配戴铅镜,患者容易产生恐惧、焦虑等心理,担心放射线对身体的损伤,对检查缺乏信心。

对此大家无需担心,PET-CT是无创伤性、比较安全的检查,做 1 次PET-CT 检查对人体的放射剂量衰变和排泄速度极快,对人体不会产生很大危害。





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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