杜小波教授:安罗替尼联合替吉奥疗效与安全性皆优,为肺癌三线治疗提供潜在新方案—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-09-21

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晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗依旧是临床难题,特别是二线进展后,后线治疗选择有限,预后差。今年的美国联合肿瘤学会(ASCO)年会上,一项“安罗替尼联合替吉奥用于非小细胞肺癌(NSCLC)二线以后的疗效和安全性”研究入选壁报展示,结果显示联合方案疗效优于历史数据,为三线及以上晚期NSCLC患者提供了新型选择。【肿瘤资讯】特邀试验主要研究者绵阳市中心医院杜小波教授进行专访,分享Ⅳ肺癌治疗现状,研究的疗效和安全性结果和此类患者的最佳治疗模式

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Ⅳ期肺癌应根据患者个体、疾病和基因特征,个性化制定治疗方案

杜小波教授:肺癌治疗乃至整个肿瘤的治疗已经进入了个体化精准治疗时代。特别是对于晚期肿瘤患者,首先要看基因表型,检测是否具有EGFR/ALK/ROS1等基因异常。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。另外要看患者能否接受免疫治疗,参考PD-L1表达。另外是要考虑患者的一般情况,年龄和转移灶特点,例如对于寡转移患者,治疗可能相对更为激进。如果患者没有基因突变,也不能进行免疫治疗,行化疗时就要根据患者的整个身体状况来决定化疗药物。部分患者除了全身治疗外,还要结合局部治疗,比如通过放疗,消融治疗或者介入,甚至手术来进行姑息性局部治疗来减轻患者症状。对于寡转移患者,局部治疗联合全身治疗可以延长患者的生存期。

Ⅳ肺癌三线治疗效果不佳

杜小波教授:Ⅳ肺癌的治疗效果欠佳,5年生存率不高。但是最近随着科技的进步和新药的出现,部分肺癌患者获益非常大,特别是能够接受靶向治疗和免疫治疗的患者。根据患者的基因不同,5年生存率已经可以达到15%~50%。但是不能接受靶向或免疫治疗的患者,主要治疗依旧是化疗,化疗的生存率相对比较低,中位生存期常不足1年。

目前晚期NSCLC的主要治疗方式就是化疗,靶向治疗和免疫治疗。如果患者具有基因突变,一线通常使用靶向治疗,没有基因突变的患者可使用免疫治疗联合化疗作为一线治疗选择。患者一线治疗进展以后会接受二线治疗,二线治疗进展后接受三线治疗,一般来讲进入三线治疗的患者治疗效果都比较差。

安罗替尼联合替吉奥打造极具潜力的三线治疗疗效数据

杜小波教授:这项研究使用安罗替尼联合替吉奥的组合,目的是希望两个药的联合能够产生“1+1>2”的效果。研究是一项2期单臂研究,虽然只入组了29例患者,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。但是整个结果令人鼓舞。患者的客观反应率(ORR)达到37.9%,疾病控制率(DCR)达到62.1%,排除因不良反应停药而没有基线评估的患者后,ORR达到44%,DCR达到了72%,患者的无进展生存期(PFS)是5.8个月,中位生存期(OS)长达16.7个月,这是非常良好的疗效数据。特别是OS数据达到16.7个月,比之前历史数据的OS明显延长,当然患者例数还比较少,但是结果依然让人有信心继续进行随机对照试验或者真实世界研究,再进一步扩大样本例数来验证试验结果。

联合方案安全性良好,不良事件发生率低且可逆

杜小波教授:研究显示安罗替尼联合替吉奥的安全性非常好,3级不良反应发生率很低,主要是胃肠道反应,疲劳和高血压,其中最常见的胃肠道反应发生率也只有11% ,并且大多数可逆,没有出现4级不良反应或因为治疗而造成死亡的报道(表1)。总的来说方案毒性可控,联合治疗没有明显增加不良反应。



生存明显延长,不良反应轻微,联合方案显著提高患者生活质量

杜小波教授:研究最令人印象深刻的两方面,第一是OS达到了16.7个月,其中有1例患者治疗时间已经达到3年多,目前依旧存活。第二是方案的毒性非常小。另外因为这是一个口服方案,患者可以不到医院接受治疗,而且因为毒性小,3级不良反应发生率低,不需要到医院来处理治疗副作用,因此在延长生命的同时,患者生活质量也得到了提高。

安罗替尼是一种新型口服多靶点抗血管生成抑制剂。基于ALTER-0303研究结果,安罗替尼在中国已经获批晚期NSCLC三线治疗适应证,成为晚期NSCLC患者的标准三线治疗。而当前研究显示相比于安罗替尼,联合方案可使ORR显著提高,OS提高1倍,有望成为晚期NSCLC更有效的治疗新方案。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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