我的肿瘤标志物为啥这么高!是复发转移还是治疗无效?—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-10-05

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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“确诊时,CEA升高这么多,这有什么意义吗?”

“治疗了这么久,肿瘤标志物不降反升,是不是治疗效果不好?”

……


围绕着肿瘤标志物,觅友们常常产生诸多疑惑,作为抗癌过程中的重要指标,肿瘤标志物扮演着怎样的角色、行使着哪些作用呢?


抗癌最强辅助:

肿瘤标志物


虽说癌症的诊治中病理检查才是“金标准”,但肿瘤标志物也是诊断中的重要参考因素,因为它仅需通过血液、体液等便捷的方式即可检测到早期癌症的发生踪迹,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。并能反映出肿瘤的发生、发展情况。当机体出现肿瘤时,血液、细胞或组织中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。



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目前肺癌肿瘤标志物主要是细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)五大指标[1]。


细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)



Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达60%,特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降,若持续升高,应考虑肿瘤进展和复发。


神经原特异性烯醇化酶(NSE)



NSE 是检测小细胞癌的首选标志物,60-81%的小细胞癌患者NSE升高,NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物,NSE(神经元特异性烯醇化酶)对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清NSE均值为5.2ng/ml,(正常值<20ng/ml)。当组织发生癌变时,细胞内的NSE释放进入血液,导致此酶在血清中含量增高,一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。


胃泌素释放肽前体(ProGRP)



胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种SCLC肿瘤标志物,它不仅可用于SCLC的早期诊断,还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽(GRP)的前体,存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。


癌胚抗原(CEA)



CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成,成人血清含量极低(<5μg/L )。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA的升高尤为明显。


鳞状细胞癌抗原(SCCA)



SCCA缺乏灵敏度,但对鳞状细胞癌的特异性非常好,可用于区分肺癌的组织亚型。SCCA在很多鳞状肿瘤如宫颈鳞癌、食管鳞癌、头颈部鳞癌和肺鳞癌中也会显著上升,在肺癌临床管理中,SCCA主要用于NSCLC的鉴别诊断,尤其是肺鳞癌。


肿瘤标志物存在着显著的“特异性”和“敏感性”两个特征,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。所谓特异性是指肿瘤标志物的异常是否符合患者的病情。而敏感性是指肿瘤标志物会随着肿瘤的变化情况而产生变化。一旦肿瘤变化,便会敏感地展现在肿瘤标志物的数值变化上。


因而肿瘤标志物能够有效地对疗效判断、预后评估、复发转移等情况进行辅助诊断,使患者了解到自身的病情变化。


四大技能

预见治疗效果


既然肿瘤标志物是有效的辅助诊断指标,它又有什么特别的技能发挥出最大效果呢?


预后评估:肿瘤标志物是判断肿瘤预后的重要因素之一。


疗效判断:治疗前,若患者的肿瘤标志物升高,而经手术、靶向、免疫等治疗后,肿瘤标志物下降到正常值或持续性下降,则预示着治疗有效。





复发监测:治疗后,肿瘤标志物是最便捷的监测指标之一,若肿瘤标志物持续性升高,则提示是需要结合影像学进一步确认是不是出现了复发的情况。


复查随访:在肿瘤治疗后,肿瘤标志物由于其重要的判断预后作用,因而被作为复查随访中重要的检查指标。


在四大技能齐发下,肿瘤的变化和病情的进展都能够尽早地发现与预知,提供更好的治疗选择。了解过肿瘤标志物的作用及特征后,仍然会有许多觅友对它存在着一些疑问。



Q&A:

肿瘤标志物常见问题


1、肿瘤标志物上升是否就意味着复发?


肿瘤标志物上升就是复发,这是一种误解!


肿瘤标志物仅仅是反映肿瘤存活和生长的物质,只起到监测和预警作用。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。肿瘤标志物的浓度会根据肿瘤细胞的总量、质量、扩散程度而出现变化,如果机体出现了代谢障碍,肿瘤标志物的浓度也会升高。


首先,肿瘤标志物有时候会出现一些假阳性和假阴性的现象,需要根据连续的、动态的变化趋势作为具体的判断依据。


当肿瘤患者出现了持续性的肿瘤标志物变化,才需要对疾病复发作出警惕,并及时地进行影像学检查(CT、核磁、PET-CT等)。




2、肿瘤标志物能否作为靶向药/免疫药物的治疗疗效判断标准?


由于靶向药或免疫药物常常需要使用一定疗程后,才能评测到治疗的疗效,但在这个过程中,有些患者的肿瘤标志物指标变化了,产生出“是不是药物无效”的疑问。


首先,需要明确的是,所有肿瘤标志物,只是判断疗效的重要参考之一,更重要的是需结合影像学共同评估治疗疗效。


其次,肿瘤标志物的单次变化并不存在很大的临床意义,连续、动态的持续升高或下降才会作为具体的判断参考。


3、肿瘤标志物在正常范围内的波动是否有临床意义?


当肿瘤标志物的浓度下降到正常范围内或下降原数值的 95%以上,同时,下降后的肿瘤标志物维持在正常范围内,这通常是预示着经治疗后,肿瘤得以控制,并且治疗疗效较好。


但需要注意的是,若某一种肿瘤标志物持续性在正常范围内波动,但肿瘤变化不大,可能是患者对它不太敏感,该项肿瘤标志物不适用于病情的监测,需以其他指标进行病情的监测。





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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