新热点,新思考 | 2021京城肿瘤秋季论坛,共话乳腺癌前沿进展—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-10-18

微信图片_20200412093847.png

她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。





寒山转苍翠,秋水日潺湲。2021年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)刚刚落下帷幕,9月28日,由北京癌症防治学会和北京精准放射医学学会主办的“2021京城肿瘤秋季论坛”携我国乳腺癌领域顶级专家坐镇北京,以线上线下方式同步传递2021 ESMO大会乳腺癌前沿进展,解读乳腺癌研究数据,共探乳腺癌的治愈之路,助力提升我国乳腺癌临床治疗水平。本次大会邀请中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授担任大会主席,邀请中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授、北京大学肿瘤医院宋国红教授、北京大学人民医院王殊教授和中国医学科学院肿瘤医院方仪教授分别担任大会执行主席,大咖云集,名家齐聚,共襄盛举!【肿瘤资讯】特此报道!

640.webp (2).jpg

徐兵河教授在致辞中表示,本次大会将对近日胜利闭幕的2021 ESMO大会上公布的乳腺癌前沿进展进行梳理,与众专家共同探讨与学习;袁芃教授在致辞中指出,2021 ESMO大会上乳腺癌重磅研究进展颇多,有望改写临床实践。本次大会聚焦新热点、启发新思考,金秋时节,与大家共话乳腺癌治疗新风向。



ESMO进展速递专场

在方仪教授和宋国红教授的共同主持下,天津市肿瘤医院史业辉教授分享了《ESMO 2021抗HER2治疗进展》。首先,DESTINY-Breast03研究证实,与T-DM1相比,T-Dxd在HER2阳性晚期乳腺癌患者中具有极高的临床价值,并在统计学上显著改善了PFS(未达到 vs 6.8个月,HR=0.284,p=7.8×10-22);抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。其次,TULIP研究显示,SYD985显著改善mBC患者的PFS(7.0 vs 4.9个月,HR=0.64,p=0.002),具有良好的前景。多项表明,ADC药物已引领乳腺癌治疗革命,T-Dxd席卷HER2+晚期乳腺癌治疗布局,期待它们在其他关键治疗节点的突破。另外,小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)吡咯替尼在mBC中的真实世界数据与临床研究数据获益趋势,丰富了循证数据,为患者提供了更多的临床用药选择。



接下来,西安交通大学医学院第一附属医院任予教授以《2021年ESMO早期乳腺癌治疗新进展》为主题进行相关解读。首先,关于HER2+早期乳腺癌的进展有3项研究,其中一项II期研究证实,对TCH新辅助治疗2周期无反应的HER2+乳腺癌患者加用吡咯替尼治疗有较好的疗效与可耐受的毒性;一项Ib~II期研究提示,PATH方案可用于HER2+ II-III期乳腺癌患者新辅助治疗;WSG ADAPT TP研究显示,HER2+/激素受体阳性(HR+)早期乳腺癌的基线肿瘤免疫原性与降阶梯治疗后较高的完全病理缓解(pCR)率和较好的结局相关。其次,关于HR+早期乳腺癌的进展,coopERA乳腺癌研究的中期分析显示,口服选择性雌激素受体降解剂(SERD)较芳香化酶抑制剂 (AI)更具抗肿瘤活性,期待后续研究结果。最后,关于三阴型乳腺癌(TNBC)的治疗,KEYNOTE-522研究显示,新辅助免疫治疗改变了TNBC的pCR率,同时使患者无事件生存时间(EFS)获益趋势明显;BARBICAN研究表明,在新辅助阿替利珠单抗+化疗的基础上增加AKT(蛋白激酶B)抑制剂ipatasertib并未改善pCR率,对于TNBC的治疗仍有待进一步探索。



随后,解放军总医院第五医学中心张少华教授阐述了《晚期三阴性乳腺癌治疗进展》。KEYNOTE-355研究更新结果支持,帕博利珠单抗联合化疗作为PD-L1阳性(阳性联合分数(CPS)≧10)、局部复发不可切除或转移性TNBC的新标准治疗方案;BrighTNess研究结果支持卡铂用于II-III期TNBC(不论胚系BRCA状态)新辅助化疗,加PARP抑制剂veliparib不影响pCR、EFS或总生存期(OS);ASCENT研究中戈沙妥珠单抗可显著改善初始非TNBC患者的无进展生存期(PFS)和OS,对比化疗可显著延长至症状恶化时间,或将为TNBC患者带来新选择!





嘉宾大讨论(一):

在讨论环节中,大会邀请首都医科大学附属北京朝阳医院关印教授、内蒙古自治区人民医院李文新教授、河南省人民医院罗执芬教授、解放军总医院第一医学中心彭亮教授和天津市肿瘤医院汪旭教授结合临床实践,针对2021 ESMO乳腺癌前沿进展发表自己的见解与观点。



对于常规新辅助抗HER2治疗无效人群,加用TKI药物或可指导临床用药,而目前ADC类药物在乳腺癌后线治疗中疗效显著,尤其T-Dxd,将为抗HER2治疗带来新希望。在TNBC患者中,如何挑选TNBC化疗后达pCR的获益人群,及化疗后未达pCR患者的治疗仍有待研究,而且在确定TNBC患者是否适合接受免疫治疗时,伴随诊断方法的应用尤为重要,其是有效筛选优势人群的基础。

新热点、新思考专场

在王殊教授和袁芃教授的主持下会议进入第二部分,首先由解放军总医院第一医学中心李瑛教授带来《ESMO免疫治疗进展》,从TNBC的免疫原性,潜在的免疫治疗靶点及基于ESMO大会4项乳腺癌免疫治疗研究展示TNBC免疫治疗的现状。在KEYNOTE-522研究、BARBICAN研究及KEYNOTE-355研究的免疫治疗成果基础上,教授分享了一项来自我国的单臂、II期研究——卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+表柔比星新辅助治疗早期TNBC,其中21例患者在新辅助治疗完成后接受了手术,在81%(17/21)的患者中观察到乳腺和淋巴结无残留侵袭性病变(tpCR)。在第2、4、6周期结束时,客观缓解率(ORR)分别为80%、95%和95%。安全性良好,常见≧3级不良事件(TEAE)为白细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血,期待该研究的后续临床结果。



中国医学科学院肿瘤医院李俏教授分享了《HR+/HER2-晚期乳腺癌靶向治疗进展》。李俏教授解读了2021 ESMO大会上乳腺癌晚期一线和后线治疗的相关研究,其中MONALEESA-2研究公布其OS结果,数据显示Ribociclib+来曲唑一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的总生存具有显著获益,而CDK4/6抑制剂哌柏西利用于亚洲HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的PALOMA-4研究表明,哌柏西利+来曲唑方案作为绝经后亚洲HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的一线治疗疗效和安全良好。另外,POSEIDON随机II期研究在内分泌治疗难治性HR+/HER2- mBC患者中行taselisib+他莫昔芬的疗效探索试验仍需进一步研究;PEARL研究显示,在晚期乳腺癌AI耐药的患者中,哌柏西利+氟维司群的疗效未优于卡培他滨;DESIREE研究结果显示,当依维莫司在3周以上的剂量递增方案,可成功的用于预防HR+/HER2- mBC患者的≧2级粘膜炎发作,且不影响疗效。



随后,北京医院华彬教授分享了《2021 CSCO指南-放化疗引起中性粒细胞下降的规范管理》。中性粒细胞减少的分级遵照常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版进一步明确,发热性中性粒细胞减少症(FN)风险评估参照化疗方案及患者自身FN风险因素调整。预防FN发生的一级预防路径新增慢性免疫抑制性疾病(如艾滋病HIV感染)、营养/体能状况差;“放疗相关中性粒细胞减少症的预防和治疗”新增使用粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对同步放化疗所致的中性粒细胞减少症及FN进行合理预防和治疗。此外,新增长短效rhG-CSF的用药规范、rhG-CSF相关不良反应及处理,在患者教育过程中新增应告知患者化疗第8~14天检测血常规,以及时应对FN的发生。在新冠后疫情时代下,本次指南还增设放化疗相关中性粒细胞减少症及新冠疫情下的患者管理章节,以期更好指南临床管理FN症状,提升患者治疗疗效。



最后,由辽宁省肿瘤医院井明晰教授解读维迪西妥单抗乳腺癌研究数据。2020年全球形成HER2三大类别药物的临床交替互补应用,ADC药物成为乳腺癌领域抗HER2治疗的三大核心药物之一。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。维迪西妥单抗(DV)是中国第一个可裂解连接子的创新ADC,可为患者带来长期生存获益。C003 CANCER研究显示,在HER2阳性和HER2低表达的晚期乳腺癌患者中,2.0mg/kg DV对于所有HER2表达mBC均表现出优异的疗效与安全性,中位至缓解时间(TTR)仅1个月(2个周期),可快速缩瘤降期。且安全性良好,无间质性肺病(ILD)患者,无治疗相关死亡事件。由徐兵河教授牵头的C006 II临床研究结果显示,DV在HER2阳性肝转移晚期乳腺癌患者中的疗效显著,目前已被我国药品监督管理局药品审评中心(NMPA)正式纳入突破性治疗品种,III期临床研究C012也已于去年启动。DV是目前最安全的ADC,大量HER2低表达患者可能从其治疗中获益。



嘉宾大讨论(二):

在讨论环节中,大会邀请承德医学院附属医院刘兰芳教授、河北省沧州中西医结合医院骆瑞珍教授、吉林大学第一医院吕铮教授和潍坊市人民医院王文辉教授结合临床实践,就乳腺癌前沿热点与研究进展发表自己的见解与思考。




CDK4/6抑制剂的常见不良反应为血小板减低,一旦发生应停用CDK4/6抑制剂,不推荐使用升白针,而对于发热性中性粒细胞减少症的发生,患者可行短效升白针治疗。对于乳腺癌免疫治疗临床应用,专家表示应按获批的适应证用药。另外,对于乳腺癌脑转移患者的治疗,相关研究表明T-Dxd对乳腺癌脑转移患者疗效尤佳,可根据患者经济条件及药物可及性进行选择性使用。

大会最后,大会主席袁芃教授对予会嘉宾的到来致以感谢,希望通过本次大会关于乳腺癌领域新辅助治疗、辅助治疗及放化疗引起中性粒细胞下降的规范管理等前沿知识的传递,为我国乳腺癌治疗水平的提高、临床研究思路和扩展、治疗相关副作用的规范化预防与管理作出贡献。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。

微信图片_20200412093847.png

阅读35
分享