2021 CGCC丨胃癌免疫治疗论坛信达专题会圆满落幕!—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-10-22

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。





2021年10月15日-10月17日,由中国抗癌协会胃癌专业委员会(CGCA)主办,上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海消化外科研究所、上海市胃肿瘤重点实验室承办的第十六届全国胃癌学术会议(CGCC 2021)在上海以线上+线下结合方式召开。本届大会以“创新、规范、合作、发展”为主题,邀请国内外胃癌领域著名专家参会,线上线下相结合,以大会主旨报告、各学组会议、专题论坛、国际交流专场、多中心临床交流等多样形式对胃癌领域的最新进展进行梳理,力求搭建一个百家争鸣的学术与技术交流平台。10月16日08:30-10:30,胃癌免疫治疗论坛信达专题会启幕。

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自左向右:郭伟剑、熊建萍、黄昌明、程向东、

徐建明、巴一、张艳桥、戴广海、朱梁军

CACA中国胃癌免疫治疗启航庆典

中国是胃癌大国,胃癌由于其特殊的异质性,晚期胃癌在以单纯化疗为基础的治疗情况下,中位总生存期(OS)总是难以突破一年,然而随着科学家们和医学工作者的不断探索,去年ESMO至今,随着PD-1抑制剂在胃癌阳性结果的不断涌出,使得患者的总生存时间有了显著的延长。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。其中,信迪利单抗ORIENT-16作为2021 ESMO口头报告公布了令人振奋的数据,该研究是中国首个免疫一线治疗胃癌全人群获益的多中心随机对照临床研究。研究结果证实无论PD-L1表达水平如何,信迪利单抗联合化疗都显著改善晚期胃癌患者的生存获益,为晚期胃癌一线治疗提供新的选择。

胃癌诊疗事业任重道远,为了推动中国胃癌诊治事业发展,期待更多患者能够接受规范化治疗,获得更长、更优的生存时间,助力健康中国2030国家战略!“CACA中国胃癌免疫治疗启航庆典” 开启,天津医科大学肿瘤医院巴一教授、中国科学院大学附属肿瘤医院程向东教授、中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授、解放军总医院第五医学中心徐建明教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授作为胃癌免疫治疗论坛信达专题会的大会主席出席了本次庆典。


徐建明教授作为ORIENT-16研究的leading PI,在启动仪式结束后分享了整个研究的心路历程:当年的艰难抉择成就了今日之辉煌。回首看来,信迪利单抗的成功表明中国研究者具备承担大型研究的能力,离不开医院的支持和药厂的坚守,同时也得益于ORIENT-16独特的研究设计:1.双盲研究设计,避免结果偏移;2.维持治疗阶段使用免疫+单药化疗,专为中国人群,减轻毒副反应;主要研究终点考察全人群OS和CPS≥5人群OS。

学术纵览

本环节由解放军总医院戴广海教授、南昌大学第一附属医院熊建萍教授、福建医科大学附属协和医院黄昌明教授共同主持。



纵观全局:中国胃癌诊治现状

来自中国医科大学附属第一医院的曲秀娟教授从胃癌的演变及风险因素、胃癌的流行病学及诊治现状和胃癌的筛查、预防及治疗等三方面深入详细地解读了中国胃癌诊治现状。胃癌是常见的消化道肿瘤之一,幽门螺旋杆菌(HP)、EB病毒感染、吸烟、饮酒及癌前疾病状态可导致胃癌发生风险增加。在恶性肿瘤中,我国胃癌发病率排名第三、死亡率排名第三,疾病负担较重,但我国早期胃癌的诊治率极低,远低于日本和韩国,胃癌的早期筛查至关重要。胃镜筛查是胃癌诊断的“金标准”,近年来各种胃镜检查技术不断发展,每2年定期胃镜筛查可提高患者5年生存率。胃癌一级预防上,根治HP可降低胃癌发生率和死亡率。在胃癌治疗方面,内镜下黏膜切除术/内镜下黏膜下层切除术(EMR/ESD)已成为早期胃癌标准治疗方案。





胃免中国:晚期胃癌一线免疫治疗深度解析

北京大学肿瘤医院彭智教授在专题报告中,详细深入地解读了KEYNOTE-062、CheckMate 649、ATTRACTION 4、ORIENT-16等针对HER2阴性晚期胃癌开展的一线免疫联合化疗研究。在HER2阳性晚期胃癌免疫治疗探索方面,彭智教授系统梳理了KEYNOTE-811、INTEGA 等多项研究数据。

彭智教授表示,CheckMate 649、ORIENT-16研究改变了HER2阴性晚期胃癌一线治疗格局,其中,信迪利单抗联合化疗在PD-L1 CPS≥5和全人群中,都显示出OS和无进展生存期(PFS)的显著获益,且不同CPS表达人群OS均获益;免疫联合组的客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DoR)均优于单纯化疗组,且安全性可控。此外,KEYNOTE-811改变了HER2阳性晚期胃癌一线治疗格局。尽管以上研究奠定了免疫联合化疗一线治疗晚期胃癌的地位,但是否为最佳联合策略?彭智教授认为,更为个体化、精准化治疗策略,如“去化疗”、不同联合策略也值得探究。



见证未来:免疫新时代胃癌外科治疗的探索与实践

浙江大学医学院附属第一医院蒋海萍教授从胃癌目前的流行病学与免疫治疗现状、免疫治疗在胃癌围术期的探索与实践、MDT综合治疗三大版块出发阐述了专题内容。

中国局部进展期及晚期胃癌患者占比高,分期越晚生存越差。通过转化治疗使不可切除的晚期胃癌患者获得手术治疗机会或可增加患者获益,CO-STAR研究为信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇、S-1和抗血管TKI转化治疗晚期胃癌的II期研究,该免疫联合方案展示出较高的缓解率和转化率,同时安全可耐受,或可为晚期胃癌患者带来根治性治疗的机会。

多项研究奠定了胃癌围术期综合治疗的价值,多项小样本II期研究提示,免疫联合方案新辅助/围术期治疗局晚期胃癌显示出较高的抗肿瘤活性。其中,信迪利单抗联合CapeOX方案新辅助治疗局部进展期胃癌,疗效令人鼓舞,病理完全缓解率(pCR)达23.1%,主要病理缓解率(MPR)达53.8%,安全可控。信迪利单抗联合FLOT方案新辅助治疗胃癌或胃食管交界癌,pCR达17.6%,MPR达58.8%,安全可控。信迪利单抗联合同步放化疗治疗局部进展期胃癌,疗效突出,pCR达42.1%,MPR达73.7%,安全性可耐受。术后辅助治疗研究探索方面,CheckMate 577研究显示,免疫单药治疗胃癌/胃食管结合部癌(EC/GEJ),中位无病生存期(DFS)翻倍。

国内外权威指南均推荐胃癌多学科团队(MDT)综合治疗,信息化建设及大数据平台将促进胃癌MDT诊疗模式发展。


大咖论道

讨论与点评环节由北京大学肿瘤医院李子禹教授、复旦大学附属肿瘤医院郭伟剑教授和江苏省肿瘤医院朱梁军教授主持,针对胃癌免疫治疗的多个热点问题,李琦教授、邱妙珍教授、涂水平教授、唐曦教授、吴珺玮教授、俞鹏飞教授等多位专家发表了自己的观点。





Q1:基于已经公布的所有胃癌免疫治疗的临床数据,目前临床上您在胃癌免疫治疗的人群选择是?

A、全人群 B、CPS>5 C、PD-L1阳性 D、根据临床特征选择

专家观点:可依据患者所在的治疗线数综合判断,一线免疫联合化疗更侧重选择全人群患者,基于以下考量:①CheckMate 649、ORIENT-16临床研究数据提供了证据支持;②FDA、NMPA已批准免疫联合化疗用于胃癌一线治疗,无附加限制条件;③晚期胃癌患者体力状态较差,较后线使用,一线使用免疫治疗获益更多,为最佳时机。在后线治疗中,若无合适方案可用,全人群也是较好选择。



Q2:基于已经公布的所有胃癌免疫治疗的临床数据,在目前的临床实践中,您会把最先把PD-1应用在晚期胃癌治疗的哪个阶段?

A、一线联合 B、二线单药 C、三线及以上 D、全程管理择期使用

专家观点:我国以局部晚期/晚期胃癌为主,患者体力评分较差,二线、三线使用免疫治疗可能受患者机体免疫状况影响发生超进展,建议一线联合使用免疫治疗,一线获得更高的PFS、ORR可为更长OS奠定基础。



Q3:您是否会考虑将免疫治疗应用于胃癌围手术期,如果可以使用,它的时机是?

A、新辅助治疗 B、转化治疗 C、术后辅助治疗 D、暂时不考虑

专家观点:目前已公布数据的几项晚期胃癌免疫治疗联合研究,尽管在OS、PFS上存在差异,但在有效率上比较一致,免疫治疗联合化疗较单纯化疗一线治疗有效率可提高10%~20%,基于该数据,将免疫联合化疗前移至围术期很有前景,有助于提高pCR率。此外,初始不可手术切除的晚期胃癌使用免疫联合方案转化治疗或可使患者获得手术机会,但目前尚缺乏充足的前瞻性数据支持,可鼓励患者参与临床试验,这一方向也值得期待。

会议总结



在精彩的学术分享和热烈讨论中,会议进入尾声,大会主席巴一教授、张艳桥教授进行总结致辞。巴一教授表示,本次会议从理论到实践对胃癌免疫治疗现状和进展进行了深入探讨,目前免疫联合方案在围手术期、转化治疗研究证据尚不充足,希望参照ORIENT-16研究,开展全国多中心研究,提供更高级别循证依据支持。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。巴一教授强调,尽管免疫治疗革新了治疗格局,但并非所有患者均适用,依然要重视规范化治疗,坚持“创新”与“规范”并举。张艳桥教授指出,中国胃癌发病率、死亡率高,存在较多未知领域,值得探索,在国家科研投入中,肿瘤领域位居榜首。今年CGCC大会上能设立“胃癌免疫治疗论坛”专场会就是胃癌诊疗的一大进步和飞跃。相信胃癌免疫治疗未来将取得更多突破,但需开展更多临床/转化/基础研究明确biomarker,逆转原发/继发耐药。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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