2021 ESMO新发现:EGFR突变吸烟肺癌患者接受A+T明显获益更多,或与TP53基因突变相关—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-10-25

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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在亚裔肺腺癌患者中,EGFR突变患者比例可达50%1。对于EGFR突变患者,多项研究已经证实,相对于化疗,EGFR-TKIs可显著延长患者生存,且一线EGFR-TKIs治疗已被各指南推荐为突变患者一线标准治疗。然而,虽然EGFR-TKIs疗效显著,但仍然有很多尚未解决的问题,如难以避免的耐药、部分人群(如脑转移患者、21外显子突变患者)疗效不佳等。


开发新一代的药物以及探索与不同作用机制的药物联合是解决这些难题的方向。EGFR-TKIs(T)与抗血管药物(A)的联合方案便是其中之一。目前,已经有多项基础研究证实了EGFR和VEGFR信号通路存在着相互作用,也有ARTEMIS、NEJ026、JO25567等多项大型随机临床研究证实,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。贝伐珠单抗联合一代EGFR-TKI厄洛替尼相较于厄洛替尼单药可进一步延长患者生存,特别是对于脑转移、21外显子突变等人群,目前A+T这一联合策略也已被NCCN、ESMO、CSCO等多个指南推荐。然而,这一策略也有诸多尚待回答的问题:A+三代EGFR-TKI疗效如何?是否有标志物指导选择?


而在今年的ESMO会议上,又有了关于A+T的新发现:对于吸烟的EGFR突变患者,一线A+T方案(包括A+奥希替尼)或是更好的选择,且这一现象可能与TP53基因突变相关。此外,在奥希替尼基础上联合贝伐珠单抗,或可降低肺炎发生率。

下面我们来详细介绍一下:

2021年的ESMO大会上,报道了三项A+T用于EGFR突变晚期NSCLC患者的研究,分别是:

  • BEVERLY研究2(n=160):贝伐+厄洛替尼vs厄洛替尼Ⅲ期随机对照研究(一线);

  • WJOG9717L研究3(n=122):贝伐+奥希替尼vs奥希替尼Ⅱ期随机对照研究(一线);

  • ETOP 10-16 BOOSTER研究4(n=155):贝伐+奥希替尼 vs.奥希替尼Ⅱ期随机对照研究(二线)

与既往研究结果一致,BEVERLY研究提示,贝伐珠单抗联合一代EGFR-TKI厄洛替尼显著延长PFS【15.4 vs 9.6个月;HR,0.66(95%CI,0.47-0.92);P=0.015】(图1),OS也有延长趋势(33.3 vs 22.8个月;HR,0.72);而WJOG9717L作为第一项报道主要结果的比较一线A+奥希替尼对比奥希替尼的随机对照研究,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。虽然其样本量非常有限,但仍然提示了一线贝伐+奥希替尼有生存获益趋势,特别是研究者评估的PFS(24.3 vs 17.1个月;HR,0.801)。

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图1:BEVERLY研究PFS结果

除总体人群的获益之外,这三项研究均显示了有吸烟史患者相较于无吸烟史患者接受A+T方案获益大幅度提高。

  • BEVERLY研究:有吸烟史 HR=0.49,无吸烟史 HR=0.90,Pinteraction=0.0323;

  • WJOG9717L研究:贝伐+奥希 vs 奥希的PFS:有吸烟史为32.4个月 vs. 13.6个月,HR=0.481;无吸烟史为20.3个月 vs. 32.5个月,HR=1.444(图2);

  • ETOP10-16 BOOSTER研究:有吸烟史 HR=0.57;Pinteraction=0.024。




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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