“呼吸新势力-陕西省呼吸科免疫学苑第二期”圆满落幕—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-10-27

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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2021年9月28日,“呼吸新势力-陕西省呼吸科免疫学苑第二期”圆满落幕,会议荣幸邀请到西安交通大学第一附属医院呼吸科朱柏教授担任会议主席,话题分享嘉宾是来自西安交通大学第一附属医院肿瘤科田涛教授、空军军医大学唐都医院雷杰教授及空军军医大学唐都医院刘红岗教授,同时包括西京医院呼吸科、唐都医院呼吸科、交大一附院放疗、肿瘤科等多位学科内专家在线进行话题讨论,会议内容及形式获得各位专家及临床医生的一致好评。

朱柏
主任医师,医学博士,硕士生导师

西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任
陕西省保健协会呼吸分会副主任委员
陕西医师协会睡眠专委会常委
陕西省医学会哮喘学组副组长
全国结核病防治综合质量控制专家委员会委员
中国医师协会内镜医师分会委员
中国医师协会内镜医师分会委员呼吸内镜专业委员会委员
中国医师协会呼吸分会疾病预防工作委员会委员
中国戒烟联盟理事
陕西省医学会内科学分会委员

田涛教授分享的主要内容为《免疫治疗时代的不良反应处理策略》,免疫检查点抑制剂(ICIs)调控免疫系统杀伤肿瘤的同时,可能导致不同自身免疫表现,即免疫相关不良反应(irAE)。irAE涉及多个器官和系统。irAE的管理是按照分级原则进行的;毒性管理在很大程度上依赖于使用糖皮质激素,大部分irAE经过合理管理后可缓解。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。ICIs 单药或联合治疗的过程中,监测毒性与评价疗效同样重要,良好的irAE管理需要多学科团队的参与。显著irAE后考虑重启免疫治疗时需谨慎,重启后应密切随访,监测复发症状。在某些irAEs 完全控制之后,重启ICIs 治疗时应尽量选择不同类型的ICIs 治疗药物(如将CTLA-4 抑制剂改为PD-1/PD-L1 抑制剂),除少数情况外,当G2 irAEs经处理之后降为≤G1时,即可考虑重启 ICIs 治疗。针对不同器官的 irAEs 重启 ICIs 治疗注意事项有所不同,包括重启指征的把握,故在重启 ICIs治疗之前,应酌情邀请专科会诊,为患者生命保驾护航,助力晚期非小细胞肺癌患者实现长期生存。

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雷杰教授分享的主要内容为《非小细胞肺癌新辅助免疫治疗国际专家共识解读》,早期未治疗的肿瘤中抗原负荷更高,肿瘤异质性更低,而手术会造成全身免疫抑制和仅针对微转移的辅助治疗不同,新辅助免疫治疗可以利用原发肿瘤中更高水平的内源性肿瘤抗原来增强T细胞启动。相对于术后辅助治疗,新辅助免疫治疗时,术前更高的肿瘤抗原负荷将促成循环系统中更多的的肿瘤特异性T细胞活化 ,从而发挥更强的抗肿瘤作用。对于可切除的ⅠB-ⅢA期NSCLC患者可考虑术前使用新辅助免疫治疗联合含铂双药化疗或新辅助单药免疫治疗,不可切除的局部晚期非小细胞肺癌可考虑尝试免疫治疗和/或化疗诱导,降期后重新评估手术可能性。新辅助免疫治疗推荐使用2-4个周期,每2周期复查评估以制定后续治疗计划。末次新辅助免疫治疗结束4-6周后可进行手术治疗。在效果安全性方面CheckMate159、NADIM、LCMC3、NEOSTAR等研究结果显示通过新辅助免疫治疗手术率81%-95%,R0切除率最高达100%,对手术复杂性影响较小且早期肺癌免疫单药新辅助治疗耐受性良好,未出现新的治疗相关AE及并手术发症未见增加。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。但目前新辅助免疫治疗暂无明确预测作用的疗效标志物,无须基于标志物指导用药,具有EGFR敏感突变/ALK融合等疗效负性因素时须慎重使用。术后辅助免疫治疗术后须由有经验的病理医生评估及报告病理缓解情况,包括主要病理缓解(mPR)率、完全病理缓解(pCR)率。有条件的患者优选PET-CT评估新辅助免疫治疗获益,可结合肿瘤标志物或ctDNA负荷监测进行评估新辅助免疫治疗后非进展患者,术后可继续维持免疫治疗至一年。对于建立规范化的新辅助免疫治疗还需要更多的循证医学证据和探索。围术期免疫治疗数据的相继曝光,IM-010辅助治疗、CM-816新辅助治疗,证实免疫治疗对外科医生的临床价值。

新辅助给了很多启发,同样的在晚期NSCLC中,Keynote-024研究展示出了五年生存31.9%的获益;在联合用药方面,Keynote-189和Keynote-407同样在PFS、OS方面展示出不俗的成绩,NSCLC晚期患者所有PD-L1亚组(包括PD-L1<1%的患者)均改善了临床结局。此外,Keynote-671正在入组冲刺阶段是首个把OS设为主要重点的新辅助+辅助三期临床研究。从晚期一线到新辅助,一直在探索希望未来有更多数据报道……


会议最后,朱柏教授表示:近年来肿瘤免疫治疗已经成为癌症治疗中的一个游戏规则改变者,为很多患者带来了生存的希望,但作为临床医师如何用好这把双刃剑,需要我们一起努力。药物是疾病治疗的基础,医生是关键,掌握好临床基础知识不断融合创新,开展多学科、多领域相互交流的学术平台相互促进提高诊疗水平才能更好在肺癌领域做好服务。有非常多的临床免疫研究正在进行中,有望提供更多的循证医学证据,也期待更多的Ⅱ/Ⅲ期临床研究的公布。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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