姚煜教授:优势突出,方便可及,地舒单抗助力实体瘤骨转移治疗—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-01

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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骨是多种恶性实体瘤常见的转移部位,尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。既往临床常使用唑来膦酸等双膦酸盐联合抗肿瘤治疗来预防或延迟骨相关事件(SREs)的发生,但唑来膦酸具有一定的肾毒性,一定程度上限制了临床疗效。骨靶向药物地舒单抗是一种新型RANKL抑制剂,可有效预防成人实体瘤骨转移患者的SREs,目前在国内已经获批上市,为恶性实体瘤骨转移患者提供了新的选择。那么,与既往骨改良药物相比,地舒单抗在治疗肺癌等多种实体瘤骨转移中有哪些优势呢?【肿瘤资讯】特别邀请西安交通大学第一附属医院姚煜教授对地舒单抗的临床应用进行深入解读。

姚煜
主任医师   肿瘤内科副主任   博士生导师

西安交通大学第一附属医院

中国临床肿瘤学会(CSCO)理事
中华肿瘤康复支持治疗学组副组长

国家肿瘤质控中心肺癌质控专委会委员

国家肿瘤质控中心抗肿瘤监测专委会委员

中国医药教育协会肿瘤化疗专委会副主委

中国医药教育协会肿瘤转移专委会副主委

CSCO恶性黑色素瘤专业委员会常委

CSCO肺癌专业委员会常委

吴阶平肿瘤多学科诊疗委员会常委

陕西省抗癌协会常务理事
陕西省抗癌协会化疗专业委员会主任委员

西安市医学会肿瘤学分会主任委员

陕西医学会肿瘤内科专业委员会常委

西安市抗癌学会秘书长

JCO中文编委


地舒单抗在多种实体瘤骨转移治疗中优势突出

      姚煜教授:随着恶性肿瘤治疗方法的发展,患者的生存期、生存质量都得到了一定的提高,但后期发生骨转移,而引起的严重骨疼痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫等SREs仍严重困扰着患者,成为临床治疗难点之一。相应,骨转移治疗药物的研发取得了飞速进展,双膦酸盐、地舒单抗相继上市,为临床治疗提供不同的选择。临床研究结果显示,与三代双膦酸盐——唑来膦酸相比,地舒单抗能够显著延迟实体瘤患者的骨并发症出现时间(21.4个月 vs 15.4个月,HR=0.81,P=0.017),这长达到六个月的并发症延迟时间对于临床患者而言十分宝贵。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。除此,地舒单抗还能够显著降低多种实体瘤首次骨并发症风险达19%。与唑来膦酸相比,地舒单抗显著降低首次及随后骨并发症风险达15%(HR=0.85,P=0.048)。同时,地舒单抗能够延长肺癌骨转移患者的生存期。与唑来膦酸相比,地舒单抗治疗肺癌骨转移患者的生存期显著延长1.2个月(中位OS:8.9个月 vs 7.7个月,HR=0.80,P=0.01),患者死亡风险降低20%。而在非小细胞肺癌骨转移患者中,地舒单抗治疗的中位OS获益更加显著(中位OS:9.5个月 vs 8.0个月,HR=0.78,P=0.01)。

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       地舒单抗不仅呈现出疗效更佳的临床结果,其安全性较唑来膦酸亦更好。肺癌骨转移患者中,约23%的患者可能出现肾功能不全,临床治疗(包括铂治疗)存在潜在风险。既往使用唑来膦酸治疗过程中,若患者出现肾功能不全,则需要进行多次剂量调整,可能会对临床疗效产生一定的影响。而地舒单抗不通过肾脏代谢,无须根据肾功能调整剂量或延迟、暂停治疗。因此,与传统双膦酸盐相比,地舒单抗发生肾功能不良更少,长期使用安全,临床中患者的依从性也相对较好。

       此外,恶性肿瘤骨转移患者不仅体验着疾病带来的身体痛苦,而且承受着社会、经济等带来的负面压力,对其自身及家庭带来严重的心理负担和痛苦。地舒单抗不仅能够明显减轻患者疼痛,从整体看,降低临床强效阿片类止痛药物的使用率达13.4%,同时有助于缓解患者的心理痛苦。与唑来膦酸相比,地舒单抗在晚期实体瘤,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等疾病治疗过程中,无论是疗效、安全性、患者获益,均更胜一筹。

地舒单抗方便可及,为临床治疗首选药物之一

       姚煜教授:地舒单抗与唑来膦酸静脉滴注不同,为皮下注射(每四周一次),用药十分方便。除此之外,药物的可及性亦是临床治疗选择的重要影响因素,这其中主要包含两方面:第一,必须有国家药监部门批准的药物适应症;第二,药物价格需合理。

       地舒单抗在国外上市已经超过十年,国内上市之前,很多患者需要自费去香港或者境外购买,且价格昂贵,而更多的患者是无法获得该药治疗的。随着地舒单抗在国内批准上市,更多患者能够购买、使用该药进行治疗,可以说是为患者提供了更多更好的治疗选择。并且,在国家对卫生事业的支持下, 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。很多抗肿瘤药物进入了国家医保目录,其中就包括地舒单抗(2020年)。地舒单抗在进入国家医保后,执行降幅达80%的医保新价格,单支药物仅需一千元左右,在患者的支付能力范围中,切实减轻了临床患者的经济负担,成为患者治疗的更佳选择。

       总之,地舒单抗不仅能为骨转移患者提供更好的生存质量,还具有良好的可及性,是目前临床骨转移治疗首选药物之一。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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