一文读懂肺癌骨转移的来龙去脉—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-04

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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骨是肺癌转移常见好发部位,肺癌骨转移的发病率大约为10%-15%,由骨转移引起的骨相关事件(SREs),如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等会显著缩短肺癌患者的生存期,有研究显示生存时间可缩短一半,因此对于骨转移的早发现、早治疗迫在眉睫[1]。


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肺癌骨转移治疗流程


01肺癌为什么会发生骨转移呢?


近几年来,肺癌在精准医学领域取得的成绩,让晚期肺癌患者的生存状况得到了显著改善。但肺癌患者活得越久,肿瘤局部和远处转移的概率也随之增加。其中,骨骼是肺癌远处转移最常见的部位。


骨转移的定义是“原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病”。骨组织虽然坚硬,但是它仍然为组织器官,需要血液供应营养。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。如果循环系统中出现了肿瘤细胞,肿瘤细胞随着血液流到骨头上,骨组织即使再坚硬也无法避免转移。



02骨转移的两大主要症状:

骨痛和病理性骨折


虽然肺癌发生骨转移将大大影响患者的生存质量和生存时间,但临床上大约有一半的骨转移是没有症状的,这也提示了我们规律的全面复查的必要性。


而在有症状的骨转移中,最常见的就是骨痛,其次可能出现病理性骨折,病理性骨折的表现和外伤等导致的骨折十分类似,有些患者表现为脊髓压迫的症状,比如类似腰椎间盘突出的表现、下肢的不适甚至大小便功能的障碍。还有就是可能在血生化检查中出现血钙增高等表现。



03易转移的部位:脊柱和躯干骨


肺癌骨转移的发生率与部位一般和原发癌的病理类型有关,肺腺癌骨转移发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。


肺癌骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端。发生于脊柱者占50%,股骨占 25%,肋骨和胸骨占12%。



04肺癌骨转的靶向药:地舒单抗


作为治疗肿瘤骨转移的基本方法之一,骨改良药物一直占有重要的地位。骨改良药物主要包括双膦酸盐类药物和地舒单抗,虽然双膦酸盐在骨转移的治疗中已经应用了十几年,但患者不耐受和肾功能不全患者需减量,往往导致其临床应用受到限制。


而地舒单抗的出现,让很多肺癌骨转移患者眼前一亮。地舒单抗是目前首个且唯一批准用于预防实体瘤骨转移SREs的骨靶向药。那么,为什么地舒单抗被称为骨“靶向药物”呢?

在正常的骨骼中存在着“成骨细胞”和“破骨细胞”两大类细胞。顾名思义,成骨细胞是建设骨质的细胞,破骨细胞是破坏骨质的细胞。骨组织每天都经历着局部的破坏与重建,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。肺癌细胞转移到骨组织之后主要激活更多的RANKL,过多的RANKL会过度生产破骨细胞,这样打破了骨的修建和拆除的平衡,从而导致SREs的发生。

那么地舒单抗的作用,简单来说,就是精准捆绑住RANKL,以免唤醒更多破骨细胞,抑制破骨细胞过度活跃与发展,这样就可以达到保护骨骼、减少骨质破坏、预防SREs的作用。因此,地舒单抗是一种真正意义上的骨靶向药物。



05地舒单抗延缓肺癌骨转移患者

首次出现SRE近2年


由于地舒单抗高特异性靶向抑制RANKL的作用机制,让其在预防骨转移SREs中具有显著的优势。一项针对合并骨转移的实体瘤(包括肺癌)患者的事后亚组分析显示,相比唑来膦酸,地舒单抗能够显著延缓首次出现SREs的时间长达6个月(21.4月 vs 15.4月)[2]。


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还有一项针对肺癌骨转移患者的亚组分析显示,地舒单抗对于肺癌骨转移患者的总生存期获益明显,较唑来膦酸延长了1.5个月(9.5月vs 8.0月)[3]。


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06关于肺癌骨转移治疗,

你可能还想知道

1.出现骨转移只用地舒单抗就可以了吗?

肺癌骨转移患者应采取多学科综合治疗,使用地舒单抗的同时,需要积极地联合其他治疗手段。

2.很多抗癌药伤肾,地舒单抗伤肾吗?

肾功能不全的人可以用吗?

双膦酸盐通过肾脏代谢,会影响肾功能,肾功能不全的患者需要减量,从而影响疗效。地舒单抗不经肾脏代谢,不会对肾脏造成额外负担,肾功能损害的患者不需要进行剂量调整。

3.用过双膦酸盐(如唑来膦酸)

还可以用地舒单抗吗?

可以的,地舒单抗的疗效和安全性均优于双膦酸盐,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。且既往使用双膦酸盐治疗效果不好的患者,换成地舒单抗后也可取得不错的疗效。首次 SRE 发生后更换成地舒单抗治疗相较于继续使用双膦酸盐,后续 SRE 发生得到显著延缓 53%,建议长期坚持使用哦!



小编有话说:


肺癌骨转移得到有效控制其实并不是奇迹,请大家配合医生及时检查治疗,在控制原发疾病的同时,早期并全程使用以地舒单抗为代表的骨改良药,地舒单抗能行之有效地抑制疾病的发展,并多维度保护您的骨健康,助您远离SREs!





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)






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