防不胜防!服用靶向药期间如何避免血象指标悄悄下降?—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-11

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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近年来,越来越多觅友们开始接触靶向治疗,选择应用靶向药物来控制病情或者维持治疗。殊不知,靶向药物虽然能对肿瘤组织进行针对性的“攻克”,但却也有着不少副作用存在。

前段时间互助君在“觅健App”的互助板块上看到不少觅友提问:


Q

服用靶向药后贫血,血小板特别低怎么办?

服用靶向药后出现白细胞减少、血小板突然下降的情况,该如何缓解?......

既然有这么多觅友发问,那么互助君今天就来为大家解答一番吧~


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血象为何悄悄下降?


“服药期间也要定期复查血常规和肝肾功能。”觅友们是否常从医生口中听到这样的嘱咐呢?
实际上,靶向药就如同化疗药物一样,在为患者带来临床获益的同时,也会引起疲劳、胃肠道、肝肾毒性或血液系统相关的不良反应,其中贫血、血小板减少、白细胞减少等这类血液系统问题相对较为常见,并且一般出现在服用靶向药的初期[1]。


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说到这里,不少觅友们一定好奇靶向药究竟是如何与血液系统“拉扯上关系”的呢?
就拿PARP抑制剂来说,基于小鼠的研究表明[2],PARP-2对于红细胞生成有着重要的调节作用,因此当PARP-2受到抑制或缺失时,会损伤小鼠红系细胞的分化,增加其溶血反应,进而导致出现慢性贫血。
此外,PARP酶系还与细胞能量消耗、脂质代谢、T细胞成熟等相关,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。这些都可能间接或直接地导致血液系统的不良反应;PARP抑制剂还会干扰、阻碍正常细胞的DNA修复,导致化疗药物毒性增强,从而影响患者们的预后[3]。
但是,目前许多实验仍是在动物模型的基础上进行的,PARP酶系在人体内的血液学机制还有待进一步的深究!

01




如何有效应对血象降低?


贫血


贫血是相对最常见的靶向药所致不良反应之一。人体的贫血程度通常可以从红细胞的数量分辨出来,其中最主要的指标为血红蛋白。当身体无法制造足够多血红蛋白的时候,便会出现乏力、疲劳晕眩等贫血相关症状。

小贴士【血红蛋白的正常参考范围】

男性 120~165g/L(12.0~16.5g/dl)

女性 110~150g/L(11.0~15.0g/dl)

儿童 120~140g/L(12~14g/dl)

新生儿 180~190g/L(18~19g/dl)


根据国内治疗指征,当血红蛋白少于7-8g/dl时,应考虑治疗。可选择的治疗方式通常有以下几种[4]:


(1) 输血或输红细胞:这是一种较紧急的贫血治疗措施,对于血红蛋白水平的提高有短暂作用;


(2) 皮下注射促红细胞生成素:促红细胞生成素能够显著提高患者的血红蛋白含量,改善其代谢、减少疲劳感,并能减低后续药物治疗的毒副作用;


(3) 补充叶酸、铁或维生素B12:研究表明,适当地补充铁剂能使患者从促红细胞生成素治疗中获益更多。





白细胞减少

不少觅友们在服用靶向药后,会有乏力、泌尿系统感染、免疫力下降等情况出现,这些症状其实都与体内白细胞的减少息息相关。为什么这么说呢?
实际上,白细胞可以说是代表人体与疾病斗争的“战士”。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。通常我们感冒、发烧的时候到医院进行血常规检查,主要看的就是白细胞的数量。当病菌入侵机体时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬。

小贴士【白细胞的正常参考范围】

正常参考范围:4000~10000/μl


当白细胞数量低于正常值时,立即停用靶向药物或可能引起白细胞减少的药物,通常能得到初步的缓解。如果症状还是难以控制,那么可以应用一些药物来进行治疗,包括西药类和中药类:

(1) 西药类


利血生:口服,有助于促进细胞氧化还原作用;

维生素B4:口服,是维持生物体内代谢功能的必要成分;

鲨肝醇:口服,在骨髓造血组织中有着较多含量,可能是体内造血因子之一;

粒细胞集落刺激因子(如非格司亭、来格司亭等):注射剂,适用于中性粒细胞减少症;


(2) 中药类[5,6]


口服类:复方皂矾丸、生血宝合剂、地榆升白片、升白合剂、益血生胶囊等;

注射剂:升白注射液,主要含黄芪、党参、当归、白芍、淮山药、鸡血藤、枣仁、柏子仁等。


当2x10^9/L<白细胞≤4x10^9/L时,可考虑口服升白药物;抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。当白细胞<2x10^9/L时,可考虑皮下或静脉注射粒细胞集落刺激因子,等白细胞≥5x10^9/L时停用,然后继续服用口服升白药物来巩固疗效。



血小板减少


血小板减少也是较常见的副作用。它的主要功能是凝血、止血和修补破损血管。举个例子,当我们不小心擦破皮时,血小板会迅速粘附在伤口处,聚集成团,从而防止血液流出,并帮助维持体内血液的稳定。

小贴士【血小板的正常参考范围】

100 ×10^9个/L ~ 300 ×10^9个/L


通常情况下,血小板减少的治疗方案主要以“是否出血”来划分,如果出血的话,需直接输注血小板或输注血小板-重组人血小板生成素(rhTPO);如果没有出血,那么则根据血小板数量来进行治疗:

(1) 血小板≤10x10^9个/L时,需预防性输注血小板或血小板和重组人血小板生成素;


(2) 10x10^9个/L<血小板≤75x10^9个/L时,需应用重组人血小板生成素和(或)重组人白细胞介素11(rhlL-11);


(3) 75x10^9个/L<血小板≤100x10^9个/L时,应密切观察血小板及出血情况。


阅读到这里,相信觅友们遇到血象猝不及防降低的时候,应该不会再那么焦虑了吧~ 其实每种药物都是存在一定副作用的,只有及时发现、及时治疗,才能够把副作用的“杀伤力”降到最低值!





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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