范云教授:哪类骨改良药物具有更好预后?地舒单抗在延长肺癌骨转移患者总生存(OS)和延缓SRE发生上居首位—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-15

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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骨骼是肺癌主要的血行转移部位之一,约20%~40% 的肺癌患者会发生骨转移 [1]。骨转移可导致骨相关事件(SRE),包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及相关治疗带来的痛苦等,严重影响患者的生活质量,并显著缩短生存期[2]。因此,预防或延缓SRE成为晚期肺癌骨转移患者重要的治疗目标。

骨改良药物是临床治疗骨转移的首选方案,主要药物有地舒单抗和双膦酸盐。地舒单抗是一种全人源核因子-κB受体激活剂配体(RANKL)抑制剂,可特异性结合RANKL,抑制破骨细胞的分化与成熟,从而减少骨破坏。地舒单抗于2019年5月在国内上市,并于2020年11月获批“实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤”适应证。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。在刚刚发布的《中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南2021》中,增加地舒单抗作为晚期肺癌骨转移治疗新选择。

2021年4月,国际骨科顶级期刊《临床矫形学及相关学科研究》(CLIN ORTHOP RELAT R)在线发表了一项骨改良药物与肺癌骨转移预后关系的系统综述和网络荟萃分析[1],结果发现,地舒单抗在延长总生存期(OS)和延缓SRE发生时间上均优于双膦酸盐。【肿瘤资讯】特邀中国科学院大学附属肿瘤医院范云教授为我们进行解读分享。

范云 教授
主任医师 博士生导师

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
胸部肿瘤内科主任,主任医师,博导
中国临床肿瘤学会理事
中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会副主任委员
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会常委
浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会主任委员
浙江省医师协会肿瘤精准治疗专委会主任委员
浙江省医学会肿瘤学分会副主任委员

研究概述



1、研究方法

该荟萃分析检索了MEDLINE、PubMed、EMBASE和Cochrane Library四大数据库,截止至2019年1月的英文文献和中文文献。纳入标准为报告了肺癌患者接受任何双膦酸盐或地舒单抗治疗的预后的随机对照研究,排除不涉及骨改良药物的研究,以及报告替代结果(如骨转换标志物变化)但未报告患者预后的研究。

研究纳入了1999-2018年间131 项随机对照试验,涉及11,105 例肺癌骨转移患者,其中包括2218例腺癌患者,1669例鳞癌患者,262例腺鳞癌患者,216例小细胞肺癌患者,其余患者未报告癌症类型。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。患者年龄18-90岁,62%的患者为男性。使用频率学框架和固定模型评估骨改良药物对OS、SRE发生时间、SRE发生率以及疼痛缓解的影响。



2、研究结果

OS

对包含1911例患者、3个分组的9项研究的分析显示,地舒单抗治疗的OS获益排名第一(P-score:89%)。与未接受治疗的患者相比,接受地舒单抗治疗的患者的平均OS 获益为3.3 个月(95% CI 0.28-6.31)(P 评分 = 89%);唑来膦酸排名第二(P-score:60%),患者平均OS 获益为2.1个月(95% CI 1.02-3.17)。在联合化疗或放疗的获益方面,仅联合放射性核素治疗可以带来更长的OS。

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图1 OS分析结果





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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