糖尿病,肺癌的“幕后推手”还是“魔法护盾”?—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-16

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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糖尿病这种慢性病看起来好像没有癌症这么“致命”,因为只要好好控制血糖,基本上不会太影响生活质量和生存期。



但根据最新的流行病学调查显示,我国的糖尿病患者的数量非常庞大,已经达到了1.298亿,远超癌症患者;而且发病率也越来越高,成年人总的糖尿病患病率已经达到12.8%。也就是说,10个人中,有1个人就是糖尿病患者。
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2020年截止中国糖尿病地图
图片来源:bmj.com

近年来的研究显示,糖尿病还会提高各种癌症的发生风险,肺癌就是其中之一。如果糖尿病患者不幸又得了肺癌,那真的是“屋漏偏逢连夜雨,船迟又遇打头风”了。

但是有研究认为,合并糖尿病竟然可以延长肺癌患者的生存期!然而,与之相反的是,有研究又给合并了糖尿病的肺癌患者“当头一棒”——糖尿病可能会加速肺癌进展,从而缩短整体的生存期。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。目前关于糖尿病对肺癌患者生存期的影响,学术界还存在争议,想必很多人都会关心糖尿病到底会不会影响肺癌的进展。


11.14

联合国糖尿病日


今天是第15个“联合国糖尿病日”,觅健科普君就给大家来捋一捋,专家学者为此争论的原因究竟是什么?糖尿病这个妖魔鬼怪到底是肺癌的“幕后推手”还是“魔法护盾”呢?作为合并糖尿病的肺癌患者,应该怎么办呢?


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图片来源:摄图网


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“幕后推手”——糖尿病会缩短肺癌患者生存期?

2016年,来自山东省立医院的一项荟萃分析结果显示,比起没有糖尿病的肺癌患者,有糖尿病的肺癌患者预后可能更差,尤其是经历了手术的肺癌患者。而较差的预后,带来的后果就是,总的生存期(OS)可能会更短。

在2019年,来自复旦大学附属中山医院的一项荟萃分析也显示,既往就患有糖尿病的话,对于NSCLC患者的总体生存期会有负面影响,尤其是手术后的患者。

那为什么糖尿病会暗戳戳地成为肺癌的“幕后推手”呢?

可能的原因主要有以下两点:

1、糖尿病患者普遍存在高胰岛素血症、高血糖和代谢紊乱等,所以他们体内的癌细胞跟正常细胞一样,都生活在这种“有点甜”的与众不同的微环境中,这种微环境可能就暗中为肺癌的发展推波助澜了。

比如,胰岛素水平升高(因为糖尿病患者存在胰岛素抵抗,会分泌更多的胰岛素),就会触发一个“开关”,这个开关会打开肿瘤进展的其中一个通路。

这个“开关”就是胰岛素样生长因子-1(IGF-1)通路。IGF-1通路被认为是一种潜在的引起肿瘤细胞突变的启动子,而且这个通路的开启也可能会影响肿瘤的治疗。

另外,高血糖和代谢紊乱还会加速肿瘤细胞的增殖。

2、另一种可能的情况是,糖尿病患者可能会存在很多并发症,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。如糖尿病肾病、心血管疾病、周围感觉神经病变和感染等,而且化疗的毒性和副作用可能在糖尿病患者身上更突出,所以这些肺癌患者在进行化疗时会比没有糖尿病的患者更谨慎,而且耐受性也更差。

因此,他们所进行的化疗可能没那么积极,这在一定程度上影响了预后,所以他们整体的生存期会缩短。


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“魔法护盾”——糖尿病能延长肺癌患者生存期?

但在2020年,同样是来自复旦大学附属中山医院的一项研究,这项研究却得出了与上诉研究相反的结果:与没有糖尿病的肺癌患者相比,合并糖尿病的肺癌患者其无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)更长。

并且有趣的是,他们还发现血糖水平还与PFS呈负相关,这预示着血糖波动可能会影响肺癌患者的预后,血糖水平也能作为判断肺癌患者预后的“信号灯”。

那为什么糖尿病又会成为肺癌患者的“魔法护盾”,暗中“保护”肺癌患者呢?

研究者认为的主要原因有以下两点:

1、糖尿病患者微血管改变导致肺癌转移的发生率降低。因为转移是导致肺癌患者死亡的主要原因,而糖尿病引起的微血管改变,可能在暗中阻碍了肿瘤细胞的转移,从而降低了肺癌转移的发生。

2、糖尿病患者可能更加重视体检,从而能早期发现肺癌,而早期肺癌的预后更好,所以生存期更长。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。比起没有糖尿病的肺癌患者,因为肺癌的症状隐匿,平常也不重视体检,可能在发现肺癌的时候已经处于比较晚期了,所以预后更差。

另外还有研究证明,二甲双胍还能对肺癌起到保护作用。

前面我们说过,高胰岛素血症是一种打开肿瘤进展的开关。正所谓道高一尺魔高一丈,二甲双胍就能很好地控制胰岛素的水平,从而把IGF-1通路“啪”地关掉。而且,二甲双胍还能延缓靶向耐药,使肺癌患者能更好地进行靶向治疗,从而延长生存期。

不过,目前关于二甲双胍对于改善肿瘤预后的观点还存在争议,感兴趣的觅友可以参考之前的文章:“神药”二甲双胍翻车了?新研究表明无法改善肺癌患者预后

所以,塞翁失马焉知非福,糖尿病就这样暗中保护了肺癌患者,成为肺癌的“魔法护盾”。


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糖尿病+肺癌的我,应该怎么办?

虽然,目前关于糖尿病是缩短肺癌患者生存期还是延长生存期,还存在着争议。但是作为合并糖尿病的肺癌患者,既不能过于焦虑,也不要高兴得太早。

尽管糖尿病没有癌症“致命”,但作为一种全身性疾病,对人体的危害还是非常大的。我们在上诉提到过,血糖的波动可能会影响肺癌患者的预后。

所以,应该重视对血糖的检测和调控,不要让血糖的水平太高或波动太大。

在2017年,来自梅奥诊所(现在改名为“妙佑医疗国际”)的一项研究表明,糖尿病对于肺癌患者的生产率没有明显的负面影响,但肺癌的治疗与血糖的调控并不冲突,合并糖尿病的肺癌患者更应该科学且积极地治疗糖尿病。

总结

在中国乃至全世界,糖尿病患者数量日益庞大,所以合并糖尿病的肺癌患者注定不会是少数。这些病人的血糖调控和癌症治疗对于医生来说也是一项艰巨的任务。但是相信未来还会有很多关于糖尿病对肺癌影响的研究,让我们一起来期待。





本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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