肺磨玻璃结节复查有增大,要立刻手术?专家:未必如此!—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-16

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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现如今,肺结节已经成为困扰很多国人的心头大患,一旦谁查出有了肺结节,往往会惊慌失措,恨不得马上找医生手术拿掉这些害人精。


但很多时候,草率地对肺结节进行手术,其实并不是明智的选择…


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1


比起大多数人来说,我应该算是个非常注意身体健康的人。从40岁起,我每年都会进行一次全面的体检,发现什么小问题,都会尽快找医生去解决。
对于癌症的预防,我是非常重视的。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。开始定期体检以来,我每两年都会做一次PET-CT。不过没过几年,当我知道这种辐射很大的检查并不适合健康人的癌症筛查后,也就停了。
*小贴士:PET-CT并不适合健康人的癌症筛查体检,因为难以检出微小病灶,且难以辨别恶性肿瘤病灶和良性病灶(如炎症)。
在开始体检后的第9年,经低剂量胸部CT检查,我的左肺和右肺发现了多枚小结节。

医生告诉我说,由于结节个头都还很小,我暂时不需要太过担心,定期复查,严密监控它们即可。
万幸,在后面的4年里,我双肺的小结节都稳若泰山,没有变小,也没有变大。渐渐的,我开始放松下来,觉得它们并不是肺癌。
谁知到了第5年,我的病情竟突然有了变化!

2


低剂量胸部CT检查显示,我双肺上的大多数结节都依然稳定,但右肺下叶的一枚磨玻璃结节,对比此前稍稍增大了。医生在报告里写道:
“不除外早期肺癌,建议进一步穿刺检查。”
看到肺癌俩字,我顿时就慌了。我赶忙跑去另外一家医院进行检查,结果诊断结果为:
“考虑早期肺癌与局灶性炎症相鉴别,建议短期复查。”
医生还对其他结节灶进行了诊断,他告诉我说,我左肺的一枚磨玻璃结节,可能是浸润癌前病变,或者局灶性炎症,胸膜下的一枚实性结节,应该是炎症。
多看了一家医院,结果我更焦虑了,看来危险还不止一处啊…


后来我又看了一些其他的专家,但他们给出的意见也各不相同。还有一些医生告诉我,应当尽快手术,避免肿瘤进展,拖到中晚期就完蛋了。
癌症为什么令人恐惧?不是说肿瘤难以杀死。其实通过手术、放疗和各种抗癌药物,都可以轻易杀死它们。但癌症真正厉害的,是其具有不断复发、转移的能力。

因此,很多癌症患者只能在一次次不断的治疗中,眼睁睁地看着肿瘤不断死灰复燃,直至身体再也撑不下去(治疗损伤累加)。
四处求医的过程中,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。我了解到无论是早期肺癌还是癌前病变,只要及时治疗,都可以根治。但与此同时,如果还没搞清楚状况就草率手术,也可能遭遇到过度治疗,白白切掉宝贵的肺组织。
那么我到底要不要穿刺活检或是手术?继续随访观察真的安全吗?摆在我面前的这些问题让我不知所措,似乎怎么做都有一定的道理,但也都存在着风险。
我该怎么做?


3


害怕耽误病情,又担心过度治疗,正在我满心焦虑的时候,一个新的选择摆到了我的面前。
经人介绍,我联系到了美国权威肺癌大咖Azzoli博士,请他来为我进行一次远程会诊。

Azzoli博士是美国临床肿瘤协会(ASCO)临床实践指南委员会前主席,自2003年起一直担任肺癌治疗指南的主要作者或共同作者,以供临床肿瘤专家使用。如此优异的背景,让我决定请他来为我的治疗保驾护航!



虽然远隔万里,但在互联网时代,距离已不再是阻碍。一根网线,就把我和Azzoli博士很好地串联起来。
根据我提供的各项资料,Azzoli博士很快给出了我亟需的指导意见。
Azzoli博士表示,看完了我既往3年来的CT影像后,他认为虽然本次检查显示右肺下叶的磨玻璃结节有所增大,但增长比例非常微小。不仅如此,该结节的位置来看,非常容易因为某些个体因素受到影响,导致结果有所变化,比如说检查过程中,我呼吸和憋气的情况发生改变等等。所以未必就是结节真的在进展。
考虑到我已经连续监控结节长达5年,而变化如此微小,说明病灶进展速度可控,因此再观察一段时间(如6个月)是没有问题的,而非直接去做穿刺活检,或者进行手术切除。
那么再继续观察下去,这枚结节和其他结节会不会进展到中晚期呢?
对这个担忧,Azzoli博士肯定的表示,根据回顾性病例研究表明,此类肺结节,即便真的是恶性肿瘤,进展速度也极为缓慢,半年随访期间,它必然不会有较大变化,因此晚一点手术治疗,也对后续的5年生存率没什么影响。


Azzoli博士还提醒我,这些结节已“陪伴我”长达5年之久,前五年如此稳定,基本可以证明,即便它们是恶性肿瘤,突然爆发式变大的可能性微乎其微。
不仅如此,假如我的这些肺结节本为良性,那么它们由良转恶的风险,也会随着复查年限的增加,不断降低。因此我的肺结节无论是哪一种,都不会威胁我的生命,也不会因为晚手术些时日而影响预后。
Azzoli博士告诉我,这些结节,可能是腺瘤样增生等良性病变,也可能是原位腺癌或者微浸润腺癌病变,需要穿刺活检来明确病理。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。虽然穿刺活检只是一个常见检查手段,但毕竟属于创伤性的检查,会有一定的副作用风险(如气胸),因此不要草率进行。
假如半年后发现结节继续出现如增大、实性部分增加等明显的恶变特征,则无需穿刺活检,直接通过外科手术进行治疗即可。


看到我对未来可能的手术表现出的担忧,Azzoli博士安慰我说,根据目前的影像来看,未来如果手术,那么可以考虑使用视频辅助的胸腔镜下肺段切除术,而非开胸手术。这样切口会相对小一些,而且能保留尽可能多的正常肺组织,减少对肺功能的损伤。
而一旦下次复查发现,结节保持稳定甚至缩小,则我每年可只做一次CT复查。
通过不到一小时的国际专家远程会诊,我之前的所有担忧、疑虑一扫而空,也不再为是去穿刺活检还是手术而烦恼。
六个月后,我又一次进行了低剂量胸部CT检查,结果这一次,结节病灶保持着稳定状态。看来,我又能踏踏实实继续和它们“和谐相处”下去了!




本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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