“肝知灼见:HBC月度文献精粹创刊半年年终盘点”—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-19

微信图片_20200412093847.png

她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。




近年来肝胆肿瘤(HBC)领域各种治疗模式的蓬勃发展让临床医生目不暇接。医生们临床工作繁重,在时间和精力有限的情况下很难及时且全面了解肝癌从诊断到治疗、从科研到临床的最新进展。“肝知灼见-肝胆领域月度文献精粹”应时所需,应运而生。

       “肝知灼见-肝胆领域月度文献精粹”全面提炼了领域最新的研究进展,覆盖肝细胞癌病毒感染、诊断、生物学特征及预后、治疗、评估、监测的新模型,更新解读肝胆肿瘤领域最新指南、综述、生物标志物探索、不良反应报道等内容。从今年3月份开始以“surgery”、“immunotherapy”、“targeted therapy”、“radiation”、“TACE”、“Radiotherapy”等关键词检索PUBMED数据库2021年3月1日至2021年9月30日间的相关文献,共计检索约2617篇文献,进行相关整理分类(图1)。每期精选13~15篇优质文章翻译解读,至今已共提炼精粹了104篇优质文章(图2)。

640.webp (8).jpg

图1 PUBMED检索文献类型分布

640.webp (9).jpg

图2 精粹提炼的104篇文献类型分布

       随着系统治疗的飞速发展,肝胆肿瘤的治疗取得了长足的进步,现有幸邀请到中国医学科院肿瘤医院肝胆外科赵宏主任为大家带来文献精粹年终盘点。

专家简介

赵宏 教授
医学博士、主任医师、博士研究生导师

中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任
中国医学科学院消化系统肿瘤药物基因编辑筛选与研发重点实验室主任
百千万人才工程国家级人选,国家有突出贡献中青年专家
中国医促会常务理事
中国医促会神经内分泌肿瘤分会常委、秘书长
欧洲神经内分泌肿瘤学会ENETS顾问委员会委员
中国医促会肝脏肿瘤分会青委会总干事
中国医促会消化系统肿瘤MDT分会副秘书长
北京肿瘤病理精准诊断研究会青委会主任委员
北京医学会外科分会青年委员会委员、秘书
《Annals of Translational Medicine》副主编
《Chinese Medical Journal》通讯编委
《肝癌电子杂志》编辑部主任
擅长结直肠癌肝转移,肝细胞癌,神经内分泌肿瘤外科治疗
发表SCI论文40余篇(第一/通讯作者),包括Nat Genet ,Ann Surg,   Nat Commun, Gastroenterology, Cancer Res等,单篇最高SCI影响因子36.377,累计影响因子>200
获华夏科技一等奖、北京市科技进步奖二等奖、北京市科技进步奖三等奖、中华医学科技奖三等奖
获教育部霍英东青年教师奖二等奖
首届首都十大杰出青年医生

专家盘点

       “肝知灼见-肝胆领域月度文献精粹”创刊以来,检索了2600余篇文献,从分布图(图1)中我们可以看到,随着肝胆肿瘤系统治疗的进步,单一的治疗手段已不能满足肝胆肿瘤治疗的个体化差异需求,各种联合治疗方案层出不穷,同时也给外科治疗、局部治疗带来了新的突破点。回顾2021,在月度精粹的基础上,我筛选了在外科治疗、局部治疗(放疗、介入等)、系统治疗及生物标志物等方面的研究进展与热点文献在此和大家分享,并解读如下:


外科治疗领域

       外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段,但肝癌手术切除率偏低和术后复发率较高是当前临床亟需解决的难题,寻求有效的围手术期治疗方案至关重要。

       目前肝癌的新辅助治疗尚未形成成熟的理论体系1。在2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)大会上,Yarchoan等介绍了卡博替尼联合纳武利尤单抗新辅助治疗15例交界性可切除或局晚期肝细胞癌(HCC)患者的Ⅰ期试验(NCT03299946)结果。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。该研究是第一项在该背景下探索酪氨酸激酶抑制剂(TKI)与免疫检查点抑制剂(ICI)联合治疗的临床试验,也提供了第一个使用免疫联合治疗旨在使肝细胞癌降期的前瞻性证据。然而,该研究纳入的样本量 (n=15) 较小,有必要进行更大规模、设计良好的新辅助治疗临床试验加以证实。关于新辅助ICI-TKI联合治疗的早期临床试验的安全性和有效性有待进一步的结果,并可能针对在转移性疾病中观察到的应答率可否转化到新辅助治疗背景下提供相关信息。识别新辅助ICI-TKI 联合治疗的预后因素以及应答的预测因子仍将是以后研究的重点1。

       可手术HCC患者的辅助治疗是亟待解决的问题,除TACE被Ⅰ级推荐(2A类证据)外,尚缺乏高级别证据。中央型肝癌手术后窄切及切缘阳性患者也可考虑辅助放疗,但尚无大型前瞻性研究验证。Chen等2设计了一项单臂、前瞻性Ⅱ期试验,探索术后调强放疗(IMRT)对窄缘肝切除术后HCC的疗效和安全性。共纳入76例患者,中位随访时间为70个月;3年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为88.2%和68.1%;5年OS和DFS率分别为 72.2% 和 51.6%;未观察到典型或非典型的放疗诱发的肝病,3级不良反应发生率低。提示放疗可能是接受窄缘肝切除术的HCC患者的有效、耐受性良好且有前景的辅助治疗方案,但未设立对照组是该研究设计的问题之一。

       目前已有多项临床试验正在探索免疫单药或免疫联合治疗作为新辅助(表1)或辅助(表2)治疗的应用价值3。尽管在多个瘤种中,免疫疗法作为辅助或新辅助治疗可改善无复发生存期,但在肝癌治疗中仍存在一些顾虑:抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。新辅助可帮助患者降期,提高手术成功率,但免疫治疗后可能出现的肿瘤假性进展及超进展,甚至延误手术时机,是否会影响手术切除尚需研究透彻;尽管瘤积大、数量多以及血管侵犯是根治性手术后复发的高危因素,但哪些因素及其阈值可以用于判断辅助免疫治疗的使用尚存差异;新辅助或辅助免疫治疗的最佳组合方式、给药方案、治疗持续时间及长期安全性也值得关注。

       在新系统治疗药物飞速发展的背景下,掌握新药物的特点及关注特定不良反应是肝癌外科治疗的新要求。肝癌术后辅助和新辅助治疗的机遇和挑战并存,准确筛选合适的患者,积极应用安全的治疗手段,审慎客观评估系统治疗的疗效和药物不良反应,最大程度降低肝癌术后复发率仍是重点。国内各医疗中心可围绕肝癌新辅助治疗和术后辅助治疗等前沿热点问题开展随机对照研究和真实世界研究,进行多中心资源整合分析,发布更高级别的循证医学证据。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。

微信图片_20200412093847.png

阅读 5
分享