Michael Gnant教授,与全国乳腺大咖一同聚焦2021 HER2+早期乳腺癌诊疗新进展—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-22

微信图片_20200412093847.png

她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。




HER2+早期乳腺癌患者复发风险高,如何通过强化辅助治疗改善此类患者预后是当前的研究热点。为深入理解强化辅助治疗策略进展,促进中外学术交流,11月12日,2021 HER2+乳腺癌诊疗新进展国际交流会隆重举行。会议特别邀请到复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授担任大会主席,中国医科大学附属第一医院金锋教授、广东省人民医院廖宁教授、中国科学院大学附属肿瘤医院杨红健教授担任执行主席,同时特邀到St Gallen共识早期乳腺癌小组联合主席Michael Gnant教授作为特邀讲者,畅谈强化辅助治疗的优化应用和发展前景,旨在推动更多早期HER2+乳腺癌患者走上治愈之路。

会议伊始,大会主席、复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授开场致辞,表示很荣幸邀请到Michael Gnant教授等多位乳腺癌专家参加会议,今天会议将聚焦HER2+乳腺癌治疗进展,多位教授将就HER2+乳腺癌治疗策略进行分享。

640.webp (6).jpg


邵志敏教授致辞

Section One:国际视野



HER2+早期乳腺癌治疗策略

St Gallen共识早期乳腺癌小组联合主席、维也纳医科大学Michael Gnant教授分享了HER2+乳腺癌治疗进展。HER2+乳腺癌占全部乳腺癌的20%,曲妥珠单抗显著改善了HER2+早期乳腺癌患者预后,但是仍有15%~24%的患者复发。HERA研究11年随访结果显示延长曲妥珠单抗辅助治疗时间未增加额外获益。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。APHINITY研究显示帕妥珠单抗的加入可带来无病生存期(DFS)的获益,但是获益主要集中于淋巴结阳性和激素受体(HR)阴性患者。而基于KATHERINE研究,T-DM1成为未达到病理完全缓解(pCR)患者的标准辅助治疗。

同时,HER2+人群为异质性人群,HR+/HER2+患者10年复发风险具有逐渐升高趋势,因此需要强调HR+患者的延长辅助治疗。ExteNET研究是在曲妥珠单抗辅助治疗1年后的HER2+患者中评估奈拉替尼辅助强化治疗1年的疗效,主要终点是无浸润性疾病生存(iDFS)。结果显示奈拉替尼2年iDFS绝对获益2.4%,5年iDFS绝对获益2.5%,保持一致。亚组分析显示HR+患者5年iDFS获益高达4.4%。且在完成曲妥珠单抗治疗1年内使用获益更显著,达到5.1%。

最后,Michael Gnant教授总结道:HER2+早期乳腺癌个体化治疗需要不断优化。2021年乳腺癌St Gallen共识指出对于需要接受新辅助治疗的HER2阳性患者,双靶治疗是最好选择,低危患者术后可仅接受曲妥珠单抗,高危患者接受双靶或T-DM1治疗,HR+或淋巴结阳性高危患者推荐接受1年奈拉替尼强化治疗。


点击观看Michael Gnant教授讲课视频



中外对话

本环节由廖宁教授主持,北京大学人民医院程琳教授,浙江大学附属第一医院傅佩芬教授,湖南省肿瘤医院胡小波教授,安徽医科大学第一附属医院任敏教授,福建医大附属协和医院宋传贵教授,上海交通大学附属第一人民医院朱丽教授参与讨论。首先,针对三靶治疗(HP序贯奈拉替尼)可能性及适用患者的问题。ExteNET研究显示ER+患者获益显著,此外淋巴结转移大于4枚的患者也可从奈拉替尼升阶梯治疗中获益,专家们表示:这部分患者使用双靶序贯奈拉替尼获益的可能性最大。其次,针对新辅助未达到pCR的患者中,T-DM1序贯奈拉替尼辅助治疗的可能性和适用患者,专家们表示:HER2+乳腺癌non-pCR患者复发风险逐渐增大,目前辅助治疗标准是T-DM1治疗,但T-DM1无法使用2年,因此对于ER+或残留肿瘤较多的non-pCR患者,标准辅助治疗结束以后继续使用奈拉替尼延长治疗可能是目前更佳的治疗选择方案。


Section Two:中国之声



奈拉替尼在预防早期HER2+乳腺癌CNS转移前景

HER2阳性患者易于发生脑转移,西安交通大学第一附属肿瘤医院任予教授分析了HER2+早期乳腺癌患者CNS的预防策略。HER2阳性是脑复发转移的高危因素。HEAR研究显示曲妥珠单抗+帕妥珠单抗辅助治疗并不能降低脑转移发生率。奈拉替尼是口服不可逆小分子TKI,更容易穿透血脑屏障。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。HER2+早期乳腺癌辅助治疗中,奈拉替尼是目前唯一有效预防脑转移复发的药物。ExteNET研究显示奈拉替尼强化辅助治疗显著降低HR+患者脑转移复发风险达59%,5年无CNS复发生存率达到98.4%。随后,针对本次主题内容,杨红健教授主持了要论环节,中国科学院大学附属肿瘤医院陈占红教授、空军军医大学西京医院李南林教授参与讨论。专家们表示,小分子药物更易于通过血脑屏障,而奈拉替尼是多靶点的不可逆TKI,ExteNET研究显示奈拉替尼可将HR+患者脑转移复发风险降低59%,优势显著,中国人群可能获益更为显著。




奈拉替尼中国临床实践:病例分享

深圳市人民医院胡泓教授分享一例奈拉替尼强化治疗病例。患者为HER2+/HR+早期乳腺癌,THP新辅助治疗后达PR,行左乳改良根治术,术后接受T-DM1辅助治疗,考虑到患者预后差,复发风险高,尽管HR低表达,但是也可能从奈拉替尼加强治疗中获益。患者接受了奈拉替尼强化辅助治疗1年,目前仍在治疗中。随后,针对本病例金锋教授主持了讨论环节,陈占红教授,李南林教授参与讨论。专家们表示,本病例显示出ER低表达患者通过奈拉替尼强化辅助治疗也可带来获益,奈拉替尼是复发高风险患者的良好治疗选择。


会议最后,金锋教授进行会议总结,表示奈拉替尼强化辅助治疗数据带给临床医生更多信心,如何将药物做好排兵布阵是未来研究热点。奈拉替尼在早期高危患者中强化治疗至关重要,随着规范的发布和下沉,将对HER2+乳腺癌患者进行更好管理,达到长期生存。期待未来探讨不断进行。




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。

微信图片_20200412093847.png

阅读 7
分享