研究者说 | HER2阳性晚期乳腺癌四线应用马吉妥昔单抗,PR持续11个月—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-24

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2020年12月6日FDA批准马吉妥昔单抗联合化疗治疗既往接受过两种或以上抗HER2治疗(至少一种用于转移性疾病)的转移性HER2阳性乳腺癌患者。既往接受过二线及以上治疗的HER2阳性晚期乳腺癌患者,使用马吉妥昔单抗对比曲妥珠单抗的III期临床研究- SOPHIA研究结果已于2021年1月22日在(JAMA Oncology)杂志上发表。

本文介绍了桥接研究中1例HER2阳性晚期乳腺癌患者的治疗过程。该患者既往接受了多线抗HER2治疗后,肿瘤再次进展。使用马吉妥昔单抗+长春瑞滨治疗方案,靶病灶持续PR,无进展生存时间为11个月。

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患者信息



基本情况

患者51岁女性, 已绝经、无家族史。



初始发病

2016年4月“自检发现左侧乳房肿块”就诊我院,行左乳肿块穿刺活检示:浸润性癌。

(1)手术治疗:2016年4月18日行左乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术+扩大背阔肌皮瓣乳房重建术。术后病检:1)左乳浸润性导管癌III级, 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。肿瘤最大径3cm,多处脉管内瘤栓,未见神经侵犯,乳头切缘未见癌;2)腋下淋巴结2/12。免疫组化:ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-67(+约70%)。

(2)术后辅助治疗:2016年5月7日至8月26日行EC-TH方案8周期,后完成曲妥珠单抗靶向治疗1年。2016年10月19日予以调强放疗25次,Dose95%:PTV-chest 50.82Gy,PTV-sup 51.56Gy。



淋巴结转移

2018年7月4日行PET-CT,结果示:左侧锁骨上淋巴结转移。2018年7月5日行左锁骨上淋巴结活检术,术后病理:淋巴结转移性腺癌。免疫组化:ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-67(+ 80%),AR(+ 80%),GATA(+),P63(-),Mam(-),P53(-),CK5/6(-)。



一线抗Her2治疗

(1)治疗方案:2018年7月19日至2018年9月20日行曲妥珠单抗+卡培他滨治疗4周期后评估为SD。

(2)影像学检查:2018年10月8日行PET-CT,结果示原左侧锁骨上多个淋巴结较前缩小,减少,代谢较前较低,考虑淋巴结转移治疗后好转,局部肿瘤细胞已处于代谢抑制状态。2018年10月16日行头颈部三维重建CT检查,会诊后决定再次手术治疗。

(3)手术治疗:2018年10月30日行左侧锁骨上淋巴结清扫+左侧锁骨下淋巴结活检。术后病理:1、(左颈臂丛表面肿物)纤维脂肪组织内见分化较低的癌浸润,结合临床病史及免疫组化示乳腺癌复发转移;2、淋巴结(左臂丛深叶肿物)2/2、(左腋窝)1/1、(左3.4.5区)6/6枚见癌转移,CK7(+)、GATA(3+)、ER(-)、PR(-)、HER2(3+)、Ki-67(+ 约90%)、CK5/6(-)。



二线抗Her2治疗

(1)治疗方案:2018年11月14日至2019年2月14日行白蛋白紫杉醇+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗,治疗5个周期后,评估为CR。因化疗不耐受停用白蛋白紫杉醇,行曲妥珠单抗+帕妥珠单抗治疗。

(2)影像学检查:2019年9月17日行PET-CT,结果示:1、左侧颈部、左侧腋下软组织肿胀,见放射性浓聚影,考虑术后改变;2、左侧叶间裂结节影,见放射性浓聚影,考虑转移性病变可能性大。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。2019年10月17日胸部CT平扫+增强,结果示:无左侧叶间裂恶性病变。

(3)疾病进展:2020年4月10日因复查彩超提示:右侧锁骨上窝区考虑转移。2020年4月14日超声引导右侧锁骨上区肿块及胸壁肿块穿刺活检:转移性低分化腺癌,乳腺来源。免疫组化报告:ER(-)、PR(-)、HER2(3+)、GATA(3+)、Ki-67(+约70%),CK(+++)、EGFR(+)。



三线抗Her2治疗

(1)治疗方案:2020年4月17日行吡咯替尼+卡培他滨治疗。

(2)疾病进展:2020年9月17日行骨扫描,结果示:左侧2、3、6前肋、胸10椎体异常放射性浓集灶,考虑骨转移瘤。



四线抗Her2治疗

(1)治疗方案:2020年9月25日初步评估符合再鼎ZL-MG-BC-002临床研究,签署知情同意书后,2020年10月12日开始行四线抗HER2治疗,具体方案为:马吉妥昔单抗15mg/kg d1 q3w+长春瑞滨40mg d1,d8, q3w。患者治疗6周后肿瘤疗效评估SD(靶病灶均较基线缩小),12周后肿瘤疗效评估PR(靶病灶均较基线缩小30.4%)。

(2)疾病进展:2021年9月13日,患者CT报肺部新发病灶,肿瘤疗效评估PD,PFS 11个月。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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