【3017】郭荣平教授:肝动脉灌注化疗(HAIC)——肝细胞癌治疗中燃起的新星丨第十八届全国肝癌学术会议—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-11-26

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2021年11月5日—7日,由中国抗癌协会肝癌专业委员会、广东省抗癌协会联合主办,中山大学肿瘤防治中心、复旦大学中山医院、复旦大学肝癌研究所、广东省抗癌协会肝癌专业委员会共同承办的“第十八届全国肝癌学术会议”,在广州隆重举行。会议期间,【肿瘤资讯】采访到来自中山大学肿瘤防治中心的郭荣平教授,郭教授介绍了肝动脉灌注化疗(HAIC)在肝细胞癌治疗中的独特优势、适应人群、综合应用与广阔前景。


,时长12:58

               
郭荣平
教授 主任医师 博士生导师

中山大学肿瘤防治中心肝癌综合治疗临床大PI 肝脏外科行政副主任

中国抗癌协会肝癌专业委员会常委

广东省抗癌协会肝癌专业委员会主任委员

广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员

广东省医疗行业协会肝胆胰外科管理分会副主任委员

广东省临床医学学会肝胆胰外科专业委员会副主委员

南方肿瘤临床研究协会(CSWOG)理事会理事

国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委

中山大学教学督导团督导

2014-2020年连续入选“岭南名医”

2019年评为第三届“羊城好医生”

双管齐下,疗效与安全性兼得

郭荣平教授:肝脏是具有双重血供的特殊器官,正常肝组织肝动脉血供约占1/4、门静脉血供约占3/4,而肝癌组织的血供几乎(约90%)由肝动脉提供。该供血特点为肝癌治疗提供了新的思路,从外周给药时,很多药物经全身流向肝脏,药物浓度难免损失,尤其是一些血药浓度较低的药物,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。如奥沙利铂,其血浆游离浓度不足给药浓度的1/4,若从外周流入肝癌,血药浓度大幅下降;若直接从肝动脉进行给药,药物直接抵达肿瘤部位,避免了体循环的分流,可以在局部肝癌组织积累较高的浓度。另一方面,HAIC可持续长时间给药,能够明显增加化疗给药总剂量,延长高浓度化疗药物的作用时间。在给药浓度和作用时间上“双管齐下”,极大地提升了对肿瘤细胞的杀灭效能。此外,药物在肿瘤部位作用后,经过肝脏的代谢再流回全身的血液,减少化疗药物在外周血中的分布,从而减少全身不良反应。

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转化之光,改变中晚期肝癌治疗格局

郭荣平教授:目前肝癌临床上应用最广泛的局部治疗是传统的肝动脉栓塞化疗(TACE),我们的临床研究和实践证实,在肝癌,尤其中晚期肝癌的局部治疗中,HAIC和传统TACE都是有效的治疗手段。2020版中国肝癌多学科综合治疗专家共识中明确了,HAIC是肝癌综合治疗手段之一。TACE与HAIC都适应于中晚期肝癌的局部治疗,HAIC相较于TACE也有自己的优势:①较大的肝脏肿瘤,尤其是直径超过7cm的肿瘤血供丰富,很难通过栓塞完全堵塞肿瘤血管,HAIC效果可能更好。②部分晚期肝癌患者合并有下腔静脉或门静脉的癌栓,常伴随动静脉瘘,此时TACE容易引起异位栓塞,而HAIC不用任何栓塞剂,避免了异位栓塞的风险。③部分中晚期肝癌患者尚具有潜在的转化手术机会,通过TACE治疗转化的疗效并不令人满意,手术转化成功率约为10%。我们的临床研究数据显示,中晚期肝癌经过HAIC治疗后局部控制率可达40%~60%,患者在经过疗程后肿瘤可退缩达到部分缓解(PR),证明了HAIC在肝癌转化治疗中优越性。④HAIC在新辅助或辅助治疗等方面的应用也具有广阔的未来前景。

携手并进,促进肝癌综合治疗的全面发展

郭荣平教授:HAIC在国内普及应用实践时间尚短,但发展极快,在多方面崭露头角,促进了我国肝癌综合治疗的发展。首先,中晚期肝癌治疗本身是一种多学科联合诊治(MDT)的模式,在血管介入方面多数采用TACE治疗,HAIC的出现为其增添了新的应用空间,不仅为中晚期肝癌患者的局部治疗提供了新的选择,并且还能与其他治疗手段进行联合,例如,将HAIC和局部放疗结合在一起,应用于合并门静脉和下腔静脉癌栓的治疗,对无法进行手术或射频的特殊部位肝癌采用HAIC加局部放射治疗等;此外,临床上我们也在尝试利用HAIC与免疫治疗、靶向治疗等系统性药物治疗联合应用,以达到局部与全身、近期与远期结合提高总体疗效的目的。我们近期的临床研究的数据显示HAIC对某些优势人群有广阔的应用前景,甚至将影响未来中晚期肝癌联合治疗的模式。

另一方面,我们目前还在探索利用HAIC提高外科手术疗效的临床研究。例如针对超米兰标准的A、B期患者,虽然可以进行外科手术切除,但其疗效有待提高。我们团队正在进行的一项临床研究针对超米兰标准的大肝癌患者,先进行新辅助HAIC再手术,初步研究结果在今年的ASCO大会上进行了口头汇报,实验组患者肿瘤局部控制和总生存期的都是有意义的,而且降低了大肝癌的微血管侵犯发生率,这对于外科疗效的提升具有非常重要的意义。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。此外,在《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识》中,推荐可切除肿瘤合并Ⅰ型、Ⅱ型癌栓进行外科手术,但这部分患者手术后肝内复发或远处转移的比例依然很高,我们团队也正在探索先进行HAIC再外科手术切除能否提高该人群的外科疗效,也期待该研究结果的发布。最后,还有一项多中心临床研究关注着对于存在复发高危因素的手术患者(例如具有微血管侵犯、直径超过5cm的大肿瘤等),能否通过术后的辅助性HAIC治疗降低复发率,我们研究的初步结果表明2年复发率大大下降。

值得注意的是,所有的疗效均是基于临床研究的数据分析,并非所有患者都能从某一种治疗手段上获益,更需要精准识别能够从HACI治疗或联合治疗方案中获益的人群,这要求更多基础层面的研究,包括相关基因、作用机制、预测生物标志物等方面的探索,均是未来深入研究的方向。




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)






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