12月底前,肺癌患者不可错过的福利!错过要再等一年!—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-12-11

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。





没啥别没钱,有啥别有病,尤其是大病。一旦生大病,治疗所花费的金钱、精力、时间很可能是我们无法承担的。


近年来,介于医学技术的快速发展,肺癌患者的生存情况相比之前已得到较大改善。现如今,一些罕见靶点患者的生存现状不太乐观,临床治疗仍存在局限,我们对此也高度关注,同时我们也在极力寻找减轻患者经济压力的方法。


对于肺癌患者来说,一分一毫都是救命钱。好在患者可以通过医保、商保、慈善援助项目等来降低因高昂治疗费用所带来的经济压力,经过近几年的医保谈判,20余种肺癌药物已被纳入医保;抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。此外,通过商业保险也能够解决一部分未被纳入医保的、新药的支付问题。


市面上的(商业医疗)保险千千万,但由于大部分保险对健康状况有一定的要求,癌症患者购买保险可谓是难上加难。为了更好地缓解癌症患者的支付难题,部分地区政府推出了城市险,癌症患者也有机会通过商业保险用上好药、新药。


城市险因以惠及民众为目标,又被称为惠民保。而惠民保在各地的叫法都不一样,比如河北叫冀惠保,南京叫宁惠保。


为了更好地帮助肺癌患者,我们将部分地区惠民保信息进行整理。如果想要获取投保链接,可以在后台回复关键词【生命守望惠民保】哦!


注意!大部分惠民保将于12月底截止投保,感兴趣的朋友请抓紧时间为自己或家人的健康添份保障。

福 利

针对RET突变的患者,现在购买下述惠民保,小助理也会有相应的福利送给各位!(文末添加小助理,回复【RET惠民保】获取福利详情!)


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图:不同地区惠民保列表及基础信息


每个地区“惠民保”的政策各有不同,小编给大家盘点下,在不同的地区都有哪些“惠民保”癌症患者也可以购买,并且可以报销肺癌治疗药物。

NO.1 冀惠保

城市:河北省


可报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、恩沙替尼、伏美替尼、达可替尼、度伐利尤单抗。


适合人群:河北省基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民),对户籍所在地无限制


免赔额:

医保内和医保外均为1.5万元;特药0免赔


报销比例:

医保内住院医疗费80% ;医保外住院医疗费50% ;

特药非既往症报销80% ,特药既往症报销20%。


理赔案例分析:


没有购买冀惠保时,A先生患肺癌,在医生的建议下使用普拉替尼治疗,而购买普拉替尼花费6万元/月,因此A先生需自费6万元/月。


购买冀惠保之后,由于特药0免赔,既往症可以报销20%,

6万*20%=1.2万元

所以,购买冀惠保后,A先生购买普拉替尼每月可理赔1.2万元。


小贴士:


免赔额:字面上看就是免赔的额度,指超过免赔额度的,保险才会给予赔偿。

举个例子:如果一款保险产品的免赔额为1万元,患者看病花费4万,那么保险赔偿公式为:4-1=3,保险公司只会对这3万元按比例进行赔偿。


特药:在本文内容里,特药指的是“惠民保”中所能够报销的特定药品。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。各个惠民保对于特定药品的范围会有所不同,详情见各个惠民保(例如西湖益联保中,特药指的是特定肿瘤及危重症创新药品)。


既往症:被保险人在投保之前,身体因患有某种疾病而已经享受如大病保障待遇的人。非既往症反之。(注:不同惠民保,对既往症的定义有所不同。)

NO.2 利民保

城市:台州市(浙江)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、达可替尼、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、替雷利珠单抗、伏美替尼、信迪利单抗、奥希替尼。


适合人群:台州市基本医疗保险参保人(含职工医保、城乡居民医保)


免赔额:

医保内个人负担和自理费用2万元;

医保外合理费用0.5万元;

特药1万元。


报销比例:

医保内个负和自费报销55%;

医保外合理费用0.5-3万元报销30%,3万元及以上报销50%;

特药报销50%。

NO.3 三明普惠医联保

城市:三明市(福建)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、阿替利珠单抗、达可替尼、度伐利尤单抗、纳武利尤单抗、埃克替尼。


适合人群:有三明市基本医保的人群


免赔额:

医保范围内门诊特病0.5万元免赔;

特药2万元免赔。


报销比例:

统筹区内住院医疗费用等健康人群报销100%,既往症报销50%;

统筹区外医保内住院医疗费用健康人群报销80%;

医保内门诊特病健康人群报销70%。

NO.4 西湖益联保

城市:杭州市(浙江)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、达可替尼、帕博利珠单抗、恩沙替尼、替雷利珠单抗、奥希替尼、信迪利单抗。


适合人群:正常享受浙江省本级、杭州市职工、城乡居民基本医疗保险医保待遇资格的参保人


免赔额:

医保外住院+规定病种门诊0.7万元免赔;

特定肿瘤及危重症创新药品1万元免赔。


报销比例:

大病报销80%;

住院和规定病种门诊0.7万-3万报销65%,3万以上报销75%;

特药报销60%。

NO.5 惠随保

城市:随州市(湖北)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液、恩沙替尼、伏美替尼。


适合人群:随州市基本医保参保人(含城镇职工、城乡居民、原新农合)


免赔额:

医保内住院医疗费用2万元免赔;

特药0免赔。


报销比例:

医保内住院医疗费用及特药,非既往症报销75%,既往症报销20%。

NO.6 苏惠保

城市:苏州市(江苏)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、伏美替尼、达可替尼、度伐利尤单抗注射液、恩沙替尼、帕博利珠单抗注射液、阿替利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液。


适合人群:苏州市社会基本医疗保险参保人员


免赔额:

门诊和住院医疗费用保险金(经医保及大病保险补偿后剩余部分)3万元免赔;

特药0免赔。


报销比例:

门诊和住院医疗费用保险金(经医保及大病保险补偿后剩余部分)非既往症报销90%,既往症报销30%;

特药非既往症报销70%,既往症报销30%。

NO.7 江苏医惠保1号

城市:江苏省


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、阿来替尼、贝伐珠单抗、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素、奥希替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、阿美替尼、曲美替尼、达拉非尼。


适合人群:参加江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险人员


免赔额:

医保内(住院、门特)1万元免赔;

医保外(住院、门特)2万元免赔。


报销比例:

医保内非既往症10万元以内报销65%,十万元以上报销77%,既往症在此基础上下降10%;

医保外非既往症10万元以内报销55%,十万元以上报销67%,既往症在此基础上下降10%。

NO.8 宁惠保

城市:南京市(江苏)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、阿法替尼、奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、塞瑞替尼等。


适合人群:南京市基本医疗保险参保人,且为在保状态


免赔额:

医保内1.8万元免赔;

医保外2万元免赔。


报销比例:

医保内自费1.8-2万元的非既往症和既往症均报销10%,2万元以上的非既往症报销90%,既往症报销60%;

医保外自费2万以上部分,非既往症报销50%,既往症报销30%。

NO.9 镇江惠民保

城市:镇江市(江苏)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、伏美替尼、达可替尼、度伐利尤单抗注射液、替雷利珠单抗注射液、阿替利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液。


适合人群:镇江市社会基本医疗保险的参保人(含城镇职工、城乡居民)且为在保状态


免赔额:

医保内和医保外个人自费均为1.5万元免赔;

特药为1万元免赔。


报销比例:

医保内个人自费报销70%,医保外个人自费非既往症报销70%,既往症报销30%;

特药非既往症报销60%,既往症报销30%。

NO.10 日照暖心保

城市:日照市(山东)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、恩沙替尼、度伐利尤单抗注射液、赛沃替尼、替雷利珠单抗注射液、阿替利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液。


适合人群:参加日照市基本医疗保险,并正常参保缴费的参保人


免赔额:

医保内住院及门诊慢特病2万元免赔;

医保外住院费2万元免赔;

特药1.5万元免赔。


报销比例:

基本医保统筹范围内的住院及门诊慢特病报销80%;

基本医保统筹范围外的住院以及特药报销60%

NO.11 邑康保

城市:江门市(广东)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、阿替利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液、达可替尼、度伐利尤单抗注射液、伏美替尼。


适合人群:江门市基本医保参保人(含职工、城乡居民)


免赔额:

医保内住院医疗费和医保外住院药品费及特药均为2万元免赔额。


报销比例:

医保内住院医疗费和特药的报销非既往症及既往症均为75%;

医保外住院药品费报销70%。

NO.12 湛江市民保

城市:湛江市(广东)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、达可替尼、伏美替尼、度伐利尤单抗注射液、阿替利珠单抗注射液、替雷利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液。


适合人群: 湛江市基本医疗保险参保人(含湛江市职工、居民)


免赔额:

基本医保内医疗费用1.5万元免赔(严重既往症2万元免赔);

特药0免赔(严重既往症2万元免赔)。


报销比例:

非既往症报销80%,严重既往症报销30%。

NO.13 珠海大爱无疆

城市:珠海市(广东)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、阿法替尼、奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液、特瑞普利单抗注射液、达可替尼、度伐利尤单抗注射液、替雷利珠单抗注射液、奥希替尼、达拉非尼、曲美替尼。


适合人群:珠海市基本医疗保险所有参保人


免赔额:

1万元免赔。


报销比例:

非既往症报销90%,既往症报销60%。

NO.14 茂名市民保(升级版)

城市:茂名市(广东)


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、达可替尼、纳武利尤单抗注射液、赛沃替尼、阿替利珠单抗注射液、奥希替尼、伏美替尼、度伐利尤单抗注射液、恩沙替尼、替雷利珠单抗注射液。


适合人群:茂名市基本医疗保险参保人(含茂名市职工、居民)


免赔额:

医保内医疗费(住院、门特)1.5万元免赔,严重既往症2万元免赔;

医保外医疗费(药品+检验检查费)2万元免赔;

特药:非既往症0免赔,严重既往症2万免赔额。


报销比例:

医保内医疗费(住院、门特)及特药,非既往症报销80%,既往症报销30%;

医保外医疗费(药品+检验检查费)非既往症报销60%

NO.15 海南惠琼保B款

城市:海南省


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、阿美替尼、奥希替尼、纳武利尤单抗注射液、伏美替尼、帕博利珠单抗注射液、度伐利尤单抗、达可替尼、阿替利珠单抗、塞瑞替尼、Brigatinib、Lorlatinib、Capmatinib、奥希替尼、Durvalumab、曲美替尼、达拉非尼。


适合人群:海南省基本医疗保险参保人,及海南省定居且办理居住证、或具有海南本省户籍、或持有海南身份证的人员。


免赔额:

医保内医疗费(住院/门慢/门特)医疗费<45万元的2万元免赔,医疗费45万元-100万元的0免赔;

医保外住院自费药2万元免赔;

100种抗癌特药0免赔。


报销比例:

医保内医疗费<45万元的报销80%,医疗费45万元-100万元的报销100%;

医保外住院自费药报销50%;

特药非既往症报销100%,既往症报销30%。

NO.16 湖南爱民保

城市:湖南省


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、伏美替尼、度伐利尤单抗、帕博利珠单抗注射液。


适合人群:湖南省基本医保参保人(含省本级、各市州)


免赔额:

住院及特病门诊1.8万元免赔;

医保外特药2万元免赔。


报销比例:

基本医保政策目录内住院及特殊病种门诊医疗保险金的医疗费用报销80%;

医保外特药报销60%;

既往症按照非约定既往症赔付比例的40%。

NO.17 重庆渝快保

城市:重庆市


报销的肺癌药物:普拉替尼(RET抑制剂)、纳武利尤单抗注射液、阿替利珠单抗注射液、赛沃替尼、度伐利尤单抗注射液、奥希替尼、贝伐珠单抗注射液、特瑞普利单抗注射液。


适合人群:重庆市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)


免赔额:

1)普惠款:

住院及特病门诊医保内自付1.5万元免赔;

住院及特病门诊医保外自付5000元免赔。

2)升级款:

住院及特病门诊医保内自付1.5万元免赔;

住院及特病门诊医保外自付5000元免赔;

院外特药0免赔


报销比例:

1)普惠款:

住院及特病门诊医保内和医保外自付费用新发病人群均报销55%,既往病人群均报销10%;

2)升级款:

住院及特病门诊医保内和医保外自付费用新发病人群均报销80%,既往病人群均报销30%;

院外特药新发病人群报销80%,既往病人群报销30%。

【注意:普惠款无法报销特药花费,升级款才能进行特药报销】

随着惠民保的出现,让肺癌患者也有机会得到一份亲民价格的医疗保险,在一定程度上减轻大家因看病造成的经济压力,最大程度减低因病致贫的几率,能给患者省不少治疗花费。




本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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