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出差期间,我父亲每天都给我打电话嘘寒问暖,所以我感觉,PD-1还有一个温暖的副作用,就是让人变得多话。以上这段文字出自一位觅友的贴子——“PD1停药23个月,继续完全缓解”,时间是2018年3月。
这两年免疫治疗突飞猛进,都知道免疫治疗好,特别是驱动基因阴性,没法用靶向药的患者,但真正负担得起免疫治疗的家庭却仍少之又少。不少读者留言“药再好用不起有什么用”。
但或许,一切还没有糟糕到电影《我不是药神》里“拿钱换命”的地步。免疫治疗的一大特色是疗效持久,一旦起效,可长期维持,这一点和靶向药非常不同。
如果,免疫治疗能在有限次的治疗后停药而维持疗效,能让多少本不曾考虑免疫治疗的家庭,重新审视这个“高高在上”的“神药”呢?
法国的Aurélien Marabelle教授给出了答案。其主导了一项大型回顾性研究[3],共纳入262名患者,其中93%是晚期实体瘤患者。有156名患者接受的是PD-1抗癌药治疗(K药129名、O药27名),另外106名患者接受的是PD-L1抗癌药治疗(T药47名,I药59名)。
研究结果发现,262名患者中,76名患者肿瘤明显缩小(包括55名患者肿瘤明显缩小,21名患者肿瘤完全消失),客观有效率(ORR)是29%。
在76名有效的患者中,有28名患者是在治疗3个月之后,才开始见到疗效的。21名肿瘤完全消失的患者,只有3名患者的肿瘤是在3个月内就完全消失的,绝大多数患者都是在相当长一段时间里,肿瘤慢慢缩小,直到完全消失。
下面我们来看看研究数据怎么说。Checkmate153研究[4]共纳入1775例晚期NSCLC患者,在应用纳武利尤单抗(Nivolumab)治疗以后,218例有效患者继续分为两组,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。A组111例为持续用药组,B组107例为中断用药组,研究结果显示持续用药组的PFS(无进展生存期)、OS(总生存期)率明显高于中断组(69%vs40%,88%vs81%)。
虽然免疫治疗相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)的总体发生率较低,但有些irAEs可导致严重后果。
Checkmate 069试验中因不良反应而停药的患者中,66%的患者停药后仍在持续获益,其中肿瘤的完全缓解率为20%,部分缓解率为46%,病情稳定者为17%。停药患者的2年存活率和无疾病进展率分别是71%和52%。
本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)
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