【2021 SABCS】王永胜教授:全面梳理绝经前乳腺癌患者辅助内分泌治疗研究进展,共绘OFS联合治疗的未来格局—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-12-22

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近日,2021年第44届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)落下帷幕。作为乳腺癌领域最具影响力的国际性会议,会议期间国际乳腺癌领域专家分享了关于绝经前激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗领域的前沿进展,包括一项EBCTCG荟萃分析及SOFT-TEXT研究13年随访数据。本期【肿瘤资讯】特邀山东省肿瘤医院王永胜教授深入解读2021 SABCS中绝经前激素受体阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗相关研究进展,以飨读者。

王永胜
二级教授、博士生导师

山东省肿瘤医院乳腺病中心 主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 副主委
中国抗癌协会国际医疗交流分会 副主委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会 常委
中国医师协会肿瘤分会乳腺癌学组 副组长
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组 委员
国家卫健委乳腺癌诊疗规范专家组 成员
GBCC国际指导专家委员会 成员
山东省抗癌协会靶向治疗分会 主委

因人制宜,以患者分层为基础,制定个体化OFS治疗决策

王永胜教授:基于多个临床研究的结果以及《中国早期乳腺癌OFS临床应用专家共识(2018年版)》表明,对于绝经前激素受体阳性(HR+)的乳腺癌患者,特别是年轻的或具有中高危复发风险的患者,采用联合OFS治疗的方案能带来更大获益,而低复发风险的患者则推荐他莫昔芬(TAM)单药治疗。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。目前,在临床上如何对需要接受内分泌治疗的绝经前乳腺癌患者进行分层也是临床上关注的热点,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南、美国临床肿瘤学会(ASCO)指南、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南等其他各大指南中均对此内容都有所涉及。

最新的中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌2021版的指南指出,OFS联合AI绝对获益的相关因素为:年龄<35岁,≥4个淋巴结阳性,组织学3级;复发风险低的患者(淋巴结阴性、G1、T≤2cm、低Ki-67),术后辅助内分泌治疗基本选择策略为TAM单药治疗5年;中度风险患者可以考虑使用OFS+TAM的方案,而对于高风险患者则常规推荐OFS+芳香化酶抑制剂(AI)的策略。

同时,即将发布的最新版中国OFS共识当中也对该问题进行了明确标注,对于HR+复发风险低的早期乳腺癌患者应用SERM类抗雌激素药物,如TAM、托瑞米芬等,就能充分达到临床所需的治疗效果;而对于中高复发风险的患者,治疗决策上需要临床综合考虑,一方面可以通过患者个体化因素进行综合判断,另一方面还可运用STEPP评分辅助拟定治疗决策,OFS联合内分泌治疗可进一步降低这类患者的复发风险。在今年的OFS共识中,还有一条非常重要的更新信息,即根据ASTRRA临床研究的结果,绝经前HR+乳腺癌患者经治两年内恢复到未绝经状态可以延续使用OFS进行治疗,这亦是关键性要点之一。

EBCTCG荟萃分析:OFS联合AI获益显著,需注重安全性管理

王永胜教授:2021年SABCS公布的一项荟萃分析旨在比较对于绝经前雌激素受体阳性(ER+)的乳腺癌患者,接受药物性OFS联合TAM或者AI治疗的获益情况。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。该研究纳入了4项随机对照临床试验,共纳入了7030例绝经前ER+乳腺癌患者(表1)。研究没有具体区分患者的复发风险,主要结局是至出现任意局部(浸润性)、区域或远处复发的时间,以及死亡情况。

表1. 4项研究分布情况

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结果显示,对于绝经前接受OFS治疗的患者,联合AI较联合TAM可以降低21%的乳腺癌复发风险(RR=0.79,95%CI 0.69~0.90,p=0.0005)(图2),以及降低17%的远处复发风险(RR=0.83,95%CI 0.71~0.97,p=0.02)(图3)。但是对于乳腺癌的死亡率或者是总生存期,目前还没有显著性的影响,还需要更长时间的随访,以等待更多的事件发生。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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