精准免疫,诊断先行——《实体肿瘤PD-L1免疫组织化学检测专家共识2021版》正式发布—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-12-24

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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免疫治疗已成为恶性肿瘤治疗的重磅武器和新的里程碑,如何筛选程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂获益人群、预测PD-L1抑制剂治疗的疗效,是免疫治疗时代面临的全新挑战和重要课题。2021年12月12日,由国家病理质控中心、中华医学会病理学分会、中国临床肿瘤学会肿瘤病理专家委员会、《中华病理学杂志》、北京健康促进会共同主办的《实体肿瘤PD-L1免疫组织化学检测专家共识2021版》发布会在广州以线下结合线上形式隆重召开!此次发布会力邀国内多位专家学者,深入解读共识要点,并围绕免疫治疗组织化学检测的焦点话题展开探讨,旨在进一步提升我国免疫治疗的临床应用水平和规范,为指导不同实体肿瘤中PD-L1免疫组织化学检测提供规范化的参考意见。


会议伊始,北京协和医院梁智勇教授致辞表示,该共识历时1年半制定而成,感谢参与编写工作专家的辛勤付出,希望此共识能够为临床医师和病理科医生提供更多的参考;四川大学华西医院步宏教授在致辞中强调,现阶段推广新版共识具有重要意义,病理学同道需要不断在实践中总结经验,继续完善该共识;抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授则表示,作为一名肿瘤医生,期待在该共识的指导下,恶性肿瘤的精准免疫治疗能够实现进一步的发展;广东省人民医院吴一龙教授重点提到,PD-L1检测可以帮助患者选择更合适的治疗方式,新版共识是众多专家的智慧结晶,有助于规范临床实践;中华医学会杂志社魏均民社长则回顾了共识编撰的历程,并预祝发布会取得圆满成功,希望病理学同道在本次会议中学有所获。

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共识发布启动仪式

在激动人心的启动仪式中,在线上专家及观众的共同见证下,现场专家集体在卷轴上盖上印章,宣布精准免疫,诊断先行——《实体肿瘤PD-L1免疫组织化学检测专家共识2021版》正式发布。新版共识内容翔实、实用、权威,凝聚了多位临床肿瘤与病理专家的思想碰撞、意见交流,以及智慧结晶。

学术讲座荟萃

北京协和医院师晓华教授详细解读了该共识。将PD-L1免疫组织化学检测前、检测中及检测后的规范化、PD-L1 不同克隆号抗体检测结果的一致性研究及实验室自建检测(laboratory developed test,LDT)等各进行深度解析,为指导不同类型实体肿瘤中 PD-L1 检测提供了宝贵意见。

免疫检查点抑制剂的问世,引领了癌症治疗的重大变革。然而,目前免疫治疗的精准生物标志物(biomarker)仍未明确。基于此,南方医科大学南方医院梁莉教授从免疫治疗的理论基础、泛癌种免疫治疗相关biomarker、强强联合-免疫治疗生物标志物的综合评估及展望四个方面对PD-L1、TMB、TILs、MSI等标志物进行了介绍,并对未来生物标志物的研发,采用新的以及改进后的诊断方法进行创新进行了展望。

热点话题探讨

讨论环节由北京医院刘东戈教授主持,国内肿瘤及病理专家围绕三大问题进行精彩探讨,畅谈免疫单药及联合治疗下检测策略的选择、免疫治疗预测biomarker发展前景,分享个人经验和心得,为与会同道带来了更多思考。具体讨论精要如下:


Q1. PD-L1作为目前国内外证据等级最高的免疫治疗预测biomarker,对免疫治疗的指导意义,您怎么看?对于免疫单药和联合治疗时,您是否会采取不同的检测策略?

浙江大学医学院附属第一医院滕晓东教授表示,作为病理科医生,我们需要根据免疫治疗药物来选择检测抗体和方法。例如对于非小细胞肺癌(NSCLC)免疫单药(PD-L1抑制剂)治疗,需保证PD-L1表达TPS≥50%,若为免疫联合用药,保证TPS≥1%即可。复旦大学附属肿瘤医院杨文涛教授提出,在各实体瘤中,目前已经有很多循证医学证据表明,PD-L1表达情况可以预测患者在免疫治疗中的获益,比如在乳腺癌领域中的IMpassion130研究、KEYNOTE-522研究等。但是还有一些免疫药物治疗效果与PD-L1表达并不相关,我们未来还需要探索更多预测免疫治疗疗效的biomarker。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。中国医学科学院肿瘤医院应建明教授则指出,肿瘤医生更希望晚期患者检测PD-L1,这可以帮助其把握患者的整体预后和制定相应的治疗策略,因此,PD-L1检测除了对免疫治疗有重要的参考意义之外,也可以为其他治疗提供参考价值。从临床医生角度出发,中山大学附属肿瘤医院徐菲教授表示,肿瘤医生都希望检测方法简单、易行、便宜、规范,但是免疫治疗在乳腺癌中的应用并不如其他肿瘤一样成功,所以更希望有一种更为严苛的检测指标(如免疫组化方法SP142等)出现。另外,免疫指标结果是动态变化的,所以在临床诊疗过程中,医生很难针对一次检测结果进行诊疗决策,此外,免疫指标阴性的患者也可能会从免疫治疗中获益,希望病理科专家能够在未来探索出一种综合评分模式,为临床决策提供指导。


Q2. 面对PD-L1检测的多瘤种、多抗体、多平台、不同判读标准来说,您认为,病理科是否面临挑战?

滕晓东教授表示,对于面对多瘤种、多抗体、多平台、不同判读标准,目前而言,病理科面临严峻的挑战。希望检测研发企业在研究方面能够给予更大的支持;临床医生能够予以理解;国内研究团队能够进行更多协作,寻求更好的biomarker。杨文涛教授对此强调,亚专科病理医生需要了解各瘤种的检测方法,并在企业和学会相应的培训下,不断了解、熟悉各瘤种的检测和判读标准。


Q3. 对于PD-L1检测规范化方面,我们还可以做什么?

应建明教授指出在PD-L1检测方面,很难有金标准,行业内部应当制定标准化流程,科室也应当进行相关知识的培训和学习,以积累足够的经验。滕晓东教授谈到,首先病理医生要明确患者的瘤种、选择的免疫药物,从而再选择检测抗体和评估的细胞类型。其次,在肿瘤进展过程中,免疫指标是动态变化的,病理医生应当在检测过程中考虑此因素。杨文涛教授则介绍到,此次共识在检测前中后的规范事项上都列出了细则,但是在临床实践中,我们会遇到一些检测本身之外的问题,包括检测组织空间、时间异质性等,这些还需要进一步的研究。

会议总结

在精彩的讨论思辨中,与会观众获益匪浅,本场会议亦进入了尾声。梁智勇教授最后总结道,此次共识的发布只是一个开始,后续还会组织各种培训,让病理医生学习各肿瘤检测的判读标准,以及讨论解决临床实践中遇到的各种问题。感谢大家的关注,希望未来能够在实体肿瘤PD-L1免疫组织化学检测方面取得更大的进步。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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