基于精准,普写未来丨《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2021》罕见靶点诊疗热点解析三地巡讲成功召开—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2021-12-31

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随着分子生物学的不断突破,越来越多的非小细胞肺癌(NSCLC)罕见靶点被陆续发现和攻克,针对罕见靶点的特异性靶向治疗开启了晚期NSCLC的治疗新境界。2021年12月25日,《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2021》罕见靶点诊疗热点解析巡讲在郑州、北京、津冀三地连线召开。天津医科大学肿瘤医院王长利教授、北京清华长庚医院支修益教授、中国医学科学院肿瘤医院应建明教授、河南省肿瘤医院马智勇教授、河北医科大学第四医院丁翠敏教授共同担任大会主席,携手国内众多知名肺癌领域专家共同梳理最新研究数据,解读指南更新要点。

普拉替尼打造RET融合NSCLC精准治疗典范,获得2021 CSCO指南权威推荐

《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》与时俱进,纳入重大诊疗进展,为临床实践提供权威参考。2021年版NSCLC诊疗指南中最大更新亮点在于罕见靶点的靶向治疗。随着多项新型强效靶向药物研究结果出炉,晚期NSCLC精准治疗跃上新层次。

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其中,强效高选择性RET抑制剂普拉替尼为RET融合患者的治疗带来了巨大突破,成为NSCLC精准治疗的典范。RET融合在NSCLC中发生率约为1%~2%,传统治疗方法如化疗、免疫治疗和多激酶抑制剂(MKI)疗效均不佳。强效高选择性RET抑制剂普拉替尼的出现突破了治疗桎梏。全球多中心ARROW研究中,普拉替尼治疗RET融合NSCLC疗效卓越。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。此外,在2020年世界肺癌大会(WCLC)上,ARROW研究中国患者数据出炉,卓显普拉替尼在中国患者中的优越疗效和安全性。基于此结果,2021年3月24日,普拉替尼被中国药品监督管理局(NMPA)批准上市,用于RET融合阳性晚期NSCLC患者的治疗。新版CSCO指南新增RET融合检测作为Ⅰ级推荐,并首次将普拉替尼治疗推荐写入指南。

检测先行,精准检测助力精准治疗

应建明教授对CSCO指南中罕见基因检测更新要点做出解读。超过2/3的非鳞状NSCLC患者具有驱动基因异常。发生率<5%的基因称为罕见基因异常,罕见基因靶向治疗可获得和经典突变相似的良好疗效。ARROW研究证实了RET特异性抑制剂普拉替尼治疗RET融合晚期NSCLC患者疗效卓越,因此,2021版指南将RET融合检测推荐上升为Ⅰ级推荐。RET融合检测方法包括免疫组化(IHC)、荧光原位杂交(FISH)、即时荧光聚合酶链式反应(RT-PCR)、二代测序(NGS)等,其中NGS和RT-PCR为推荐的检测方法。由于靶向治疗的显著获益,推荐晚期NSCLC患者常规行RET融合检测。

普拉替尼获指南权威推荐,成为RET融合晚期NSCLC患者标准治疗

NSCLC罕见靶点的精准治疗是新版指南的最大亮点之一。中国医学科学院肿瘤医院段建春教授概览了新版指南中罕见靶点的治疗更新要点。ALK融合阳性晚期NSCLC中,塞瑞替尼上升为Ⅰ级推荐,劳拉替尼新增为一线治疗Ⅲ级推荐,恩沙替尼成为后线治疗的Ⅱ级推荐。达拉非尼+曲美替尼成为BRAF V600E突变NSCLC Ⅱ级推荐。MET 14外显子跳跃突变NSCLC中,一线治疗新增Capmatinib和Tepotinib Ⅲ级推荐,后线新增赛沃替尼Ⅱ级推荐。KRAS G12C突变NSCLC新增Sotorasib后线治疗Ⅲ级推荐。HER2突变新增吡咯替尼后线治疗Ⅲ级推荐。RET融合NSCLC新增普拉替尼作为后线治疗Ⅱ级推荐,基于ARROW研究数据,普拉替尼治疗RET融合阳性NSCLC可实现高效持久缓解,且安全性可耐受,目前普拉替尼已经获得NMPA批准上市,成为RET融合晚期NSCLC患者的标准治疗。

普拉替尼疗效卓越,成为中国RET融合晚期NSCLC患者优选策略

RET特异性抑制剂普拉替尼治疗中国患者获得了优异的疗效和安全性数据。郑州大学第一附属医院李明君教授对RET阳性NSCLC治疗策略和ARROW研究中中国人群数据做出深入分享。2021年WCLC更新了ARROW研究中国亚组研究数据,经治及初治的中国患者接受普拉替尼治疗均表现出快速持久缓解,初治患者客观反应率(ORR)为66.7%,初治患者ORR高达80%。普拉替尼耐受性良好,主要3~4级不良事件包括血液学毒性和低磷血症,安全性可控。期待普拉替尼获批一线治疗适应证,为更多RET融合NSCLC患者带来治疗福音。

名咖讨

首都医科大学附属北京朝阳医院张予辉教授、北京协和医院钟巍教授、天津市肿瘤医院任宝柱教授、郑州大学第一附属医院娄丽丽教授、河南省人民医院张茜茜教授就RET变异NSCLC患者诊疗模式发展,用药排兵布阵和检测问题进行热烈讨论。专家认为应有靶打靶,好药用在前面,普拉替尼是RET融合晚期NSCLC患者的优选治疗。同时,RET融合是EGFR TKI的耐药机制之一,初步数据显示此类患者使用RET抑制剂有效,应注重此类患者的RET融合检测。

实践分享

郑州、北京、津冀会场均贡献了精彩的中国患者应用普拉替尼实践病例。综合典型病例,RET融合患者预后不佳,易于早期发生包括脑转移在内的多发转移,使用化疗、免疫治疗、MKI等传统治疗疗效不佳。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。而特异性RET抑制剂普拉替尼解除了患者治疗困境,即便多线治疗后依旧疗效卓越且可带来持续缓解。普拉替尼不良反应可控,治疗过程中应注意血常规和生化指标监测,有助于发现不良反应并及时处理,而不能盲目进行药物减量。总之,普拉替尼可为RET融合阳性晚期NSCLC患者带来显著缓解,不良反应可控,保证患者的生存质量,为RET融合患者带来了新的治疗希望和多方位获益。同时,病例也显示应重视全面基因检测的重要性,寻找可治疗靶点,为晚期患者的精准治疗带来契机。

会议总结

会议最后,马智勇教授、北京医院李琳教授、河北大学附属医院商琰红教授进行大会总结,表示基于ARROW中国亚组数据,普拉替尼是RET融合NSCLC患者的优选治疗。靶向治疗的疗效远远优于传统化疗,因此应重视多靶点广泛检测,为更多患者带来获益





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)






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