【用实例说话】肝癌合并门静脉癌栓快速进展,二线启用瑞戈非尼获良效:超1年PR+超4年生存期—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-01-11

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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肝细胞癌易侵犯肝脏内的脉管系统,尤其是门静脉系统,从而形成门静脉癌栓。该类患者病情发展迅速、预后更差。随着治疗手段与药物的不断增多,全程管理的理念在晚期肝癌治疗中愈发受到重视。本次分享一例肝细胞肝癌肝内转移伴门静脉癌栓形成患者,通过经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合一线索拉非尼序贯二线瑞戈非尼,病情得到有效控制,总生存时间已逾4年。值得一提的是,二线启用瑞戈非尼联合局部治疗,疗效达部分缓解(PR)并持续超1年,目前患者病情稳定且仍在获益。



病例介绍



朱洪 教授
副主任医师

医学博士、副主任医师、硕士研究生导师,四川省海外高层次留学人才

英国牛津大学访问学者

曾担任甘孜州人民医院副院长

四川省肿瘤学会肝癌专委会委员

四川省肿瘤学会基因与免疫细胞治疗专业委员会委员

成都市抗癌协会肿瘤靶向与免疫治疗专委会委员

专注于胃肠癌、肝胆胰肿瘤、卵巢肿瘤的诊断与治疗

负责国家自然科学基金、四川省科技厅重点项目各一项,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。作为PI负责GCP项目3项,参研多项,先后以第一作者或通讯作者发表SCI论文30多篇。


病例讲课视频



病史介绍

患者基本情况:患者男,55岁,于2017年6月30日入院。

主诉:腹痛2+月,确诊肝细胞肝癌10+天。

现病史:2+月前,出现间歇性腹痛,不伴腹泻、便秘、恶心、呕吐、黄疸等,未予重视。患者随就诊于我院门诊,查肿瘤标志物提示甲胎蛋白(AFP) 10.02ng/ml, 血清异常凝血酶原复合物Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)123 mAU/ml,行腹部增强CT提示,肝右叶大小约5.3cm×5.5cm大小包块,快进快出,多系原发性肝癌,伴肝内多发小结节,门脉癌栓形成。肝脏包块穿刺活检提示肝细胞肝癌。为进一步治疗收入院。

既往史:查见乙肝小三阳、肝硬化2+年,患者一直服用恩替卡韦抗病毒治疗,HBV-DNA正常。

查体:体温(T):36.3℃,心跳(P):75次/分,呼吸(R):20次/分,血压(BP):114/73mmHg。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见明显异常。腹部外形正常,全腹软,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。有压痛无反跳痛,腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb 134g/L;生化:未见特殊异常;AFP 10.07ng/ml, PIVKA-Ⅱ 126mAU/ml。

上腹部MRI:2017年6月18日行上腹部MRI检查,见肝右叶后上段内可见一稍长T2、等T1团块状异常信号,大小约5.3cm×5.5cm,增强后明显强化,呈快进快出的强化方式,余实质内多个稍低密度结节及肿块影,边界欠清,增强扫描可见不均匀强化,门静脉右支内可见充盈缺损影(图1)。



主要诊断:肝细胞肝癌肝内转移伴门静脉癌栓形成(BCLC C期);肝硬化;慢性乙型肝炎。



一线治疗——介入治疗联合索拉非尼

患者于2017年7月1日、2017年8月5日行TACE治疗2次。

2017年9月20日复查CT提示:肝右叶病灶可见碘油分散沉积,增强扫描动脉期不均匀强化;其余结节动脉期不均匀轻度强化(图2)。

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图2. 2017年9月20日复查CT

患者于2017年10月至2019年5月服用索拉非尼400mg bid治疗。期间2018年4月14日、2018年10月9日行TACE治疗2次。2019年3月29日复查CT提示:肝内病灶增多增大(图3)。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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