【用实例说话】肝癌合并门静脉癌栓快速进展，二线启用瑞戈非尼获良效：超1年PR+超4年生存期—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656
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肝细胞癌易侵犯肝脏内的脉管系统，尤其是门静脉系统，从而形成门静脉癌栓。该类患者病情发展迅速、预后更差。随着治疗手段与药物的不断增多，全程管理的理念在晚期肝癌治疗中愈发受到重视。本次分享一例肝细胞肝癌肝内转移伴门静脉癌栓形成患者，通过经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合一线索拉非尼序贯二线瑞戈非尼，病情得到有效控制，总生存时间已逾4年。值得一提的是，二线启用瑞戈非尼联合局部治疗，疗效达部分缓解（PR）并持续超1年，目前患者病情稳定且仍在获益。
医学博士、副主任医师、硕士研究生导师，四川省海外高层次留学人才
英国牛津大学访问学者
曾担任甘孜州人民医院副院长
四川省肿瘤学会肝癌专委会委员
四川省肿瘤学会基因与免疫细胞治疗专业委员会委员
成都市抗癌协会肿瘤靶向与免疫治疗专委会委员
专注于胃肠癌、肝胆胰肿瘤、卵巢肿瘤的诊断与治疗
负责国家自然科学基金、四川省科技厅重点项目各一项，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。作为PI负责GCP项目3项，参研多项，先后以第一作者或通讯作者发表SCI论文30多篇。
病例讲课视频
病史介绍
患者基本情况：患者男，55岁，于2017年6月30日入院。
主诉：腹痛2+月，确诊肝细胞肝癌10+天。
现病史：2+月前，出现间歇性腹痛，不伴腹泻、便秘、恶心、呕吐、黄疸等，未予重视。患者随就诊于我院门诊，查肿瘤标志物提示甲胎蛋白（AFP） 10.02ng/ml， 血清异常凝血酶原复合物Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）123 mAU/ml，行腹部增强CT提示，肝右叶大小约5.3cm×5.5cm大小包块，快进快出，多系原发性肝癌，伴肝内多发小结节，门脉癌栓形成。肝脏包块穿刺活检提示肝细胞肝癌。为进一步治疗收入院。
既往史：查见乙肝小三阳、肝硬化2+年，患者一直服用恩替卡韦抗病毒治疗，HBV-DNA正常。
查体：体温（T）：36.3℃，心跳（P）：75次/分，呼吸（R）：20次/分，血压（BP）：114/73mmHg。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见明显异常。腹部外形正常，全腹软，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。有压痛无反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 134g/L；生化：未见特殊异常；AFP 10.07ng/ml， PIVKA-Ⅱ 126mAU/ml。
上腹部MRI：2017年6月18日行上腹部MRI检查，见肝右叶后上段内可见一稍长T2、等T1团块状异常信号，大小约5.3cm×5.5cm，增强后明显强化，呈快进快出的强化方式，余实质内多个稍低密度结节及肿块影，边界欠清，增强扫描可见不均匀强化,门静脉右支内可见充盈缺损影（图1）。
主要诊断：肝细胞肝癌肝内转移伴门静脉癌栓形成（BCLC C期）；肝硬化；慢性乙型肝炎。
一线治疗——介入治疗联合索拉非尼
患者于2017年7月1日、2017年8月5日行TACE治疗2次。
2017年9月20日复查CT提示：肝右叶病灶可见碘油分散沉积，增强扫描动脉期不均匀强化；其余结节动脉期不均匀轻度强化（图2）。
图2. 2017年9月20日复查CT
患者于2017年10月至2019年5月服用索拉非尼400mg bid治疗。期间2018年4月14日、2018年10月9日行TACE治疗2次。2019年3月29日复查CT提示：肝内病灶增多增大（图3）。
本文转自肿瘤资讯（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）
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