【BMC Cancer】cT1N+和cT2Nany食管癌,理想的治疗方法是什么?—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-01-15

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虽然目前新辅助治疗已被作为局部晚期食管癌的标准治疗,但由于临床分期的不准确,特别是cT1N+和cT2肿瘤,仍然存在新辅助和辅助治疗之争,而且最佳的多模式治疗方法也存在争议。近期,BMC Cancer发表了一项基于美国癌症数据库的回顾性分析,针对cT1N+和cT2Nany食管癌患者,试图为上述问题寻找答案。美国匹兹堡大学医学中心的Arjun Pennathur教授和上海交通大学附属胸科医院的张杰教授为共同通讯作者。

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研究背景

在世界范围内,食管癌是第6大常见癌症,第8大癌症相关死亡原因。包括所有分期在内的食管癌患者的总体5年生存率为15%~25%。食管癌患者的预后与转移倾向相关,即使是浅表肿瘤。因此,迫切需要设计最优的多模式治疗策略。

目前,新辅助治疗策略已被广泛应用于局部晚期食管癌,但人们一直担心治疗的毒性及其在较早期癌症治疗中的作用。而且,有大量的Ⅲ期研究显示出相互矛盾的结果,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。对于食管癌最佳的多模式治疗方法也存在争议。由于临床分期不准确,特别是cT1N+和cT2肿瘤,一些人提出手术后行辅助治疗。辅助治疗的优势在于前期可以进行明确的手术治疗,后续的治疗可以根据更可靠的病理信息来决定。

本研究的目的就是评价cT1N+和cT2Nany食管癌新辅助治疗后手术与手术后辅助治疗的疗效,并确定理想的治疗顺序。



研究方法

该研究为回顾性分析,利用美国国家癌症数据库(2006~2015)筛选出所有进行了食管切除术并接受了新辅助治疗或辅助治疗或新辅助+辅助治疗的cT1N+和cT2Nany食管癌患者,年龄在18~90岁。根据多模式治疗方案的顺序分为3个组:新辅助治疗(NT)组、辅助治疗(AT)组、以及新辅助和辅助联合治疗(CT)组。



研究结果

共筛选出2795例患者(食管腺癌2322例,食管鳞癌473例),其中 81.9%(n=2289)接受NT,10.2%(n=285)接受AT,7.9%(n=221)接受CT。

3组间的术后并发症分析

3组间30天非计划再入院率无显著差异(P=0.835)

手术时,AT组的R0切除率明显低于NT组和CT组(84.6% vs 94.5%和90.0%,P<0.001)。NT、CT、AT组的术后住院时间(LOS)均值分别为13.4、12.3和12.0天(P=0.248)。与AT和CT相比,NT组的30天和90天死亡率明显更高(30天死亡率:3.6% vs 0.7% vs 0.9%);90天死亡率:8.1% vs 1.1% vs 4.1%)。

特定亚组的NT vs AT vs CT

使用Cox回归模型进行的多变量分析显示,在cT1N1和cT2Nany患者中,AT 组与 NT 组之间的 OS 没有显著差异(图1):cT1N+(P=0.344),cT2N-(P=0.473),cT2N+(P=0.280)。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。CT策略也没有表现出优于NT[cT1N+(P=0.332),cT2N-(P=0.205),cT2N+(P=0.997)]。这种关系在鳞状细胞癌和腺癌组中均成立。除了年龄超过76岁和Charlson-Deyo评分≥2这两个亚组,其他亚组中AT和NT之间的生存率没有差异。对于一些T2N0患者,临床实践中也应用了单纯手术策略。在我们的研究中,单纯手术组的生存结果比 AT、NT 和 CT 组稍差,但差异没有达到统计学意义。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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