汇聚名家,愈越经典:结直肠癌规范化管理城市巡讲厦门站隆重举行—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-01-22

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。





为推动结直肠癌(CRC)规范化诊疗,促进多学科诊疗模式发展,2022年1月15日,中国医师协会肛肠医师分会大肠癌综合治疗学组和上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会主办,复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科、厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科、福建省肿瘤医院胃肠外科承办,上海汇伦江苏药业有限公司协办的结直肠癌规范化管理城市巡讲在厦门登陆。会议汇聚多位国内消化道领域知名专家,聚焦CRC前沿热点,普及规范化诊疗理念,为促进CRC诊疗水平贡献了一场学术盛宴。

会议伊始,大会主席复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授开场致辞,回顾2021年,中国医师协会肛肠医师分会大肠癌综合治疗学组和上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会携手推出了“汇聚名家,愈越经典” 结直肠癌规范化管理城市巡讲,旨在强调CRC全程规范化管理。本次会议作为新年巡讲第一站,邀请到上海和福建CRC领域的知名专家分享规范化诊疗热点,希望会议取得圆满成功。

大会主席福建省肿瘤医院杨春康教授致辞,表示CRC全程管理至关重要。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。目前还存在诊疗水平参差不齐的状态,需要积极提高规范化诊疗的同质化,进一步改善CRC患者的预后,结直肠癌规范化管理城市巡讲的逐步开展将会使更多基层医生和患者获益。

大会主席厦门大学附属第一医院苏国强教授致辞,表示CRC发病率逐渐升高,规范化管理城市巡讲意义非同凡响,新年首次巡讲邀请到CRC领域大咖,内容涉及内科、外科、药理等多个方面,是一个非常好的开端。


第一环节

本环节由福建省立医院崔同建教授,联勤保障部队第九〇〇医院陈曦教授主持。



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愈越经典,全程增效

厦门大学附属第一医院叶峰教授系统介绍了亚叶酸/5-FU联用的增效机制以及亚叶酸的发展优化历程。亚叶酸/5-FU的作用机制和药代动力学研究显示亚叶酸/5-FU同时持续输注48h才能够持续抑制TS酶,达到全程增效。1991年有研究者首次探索亚叶酸钙/5-FU同时持续输注的疗效和安全性,但因钙盐结晶堵塞输液管,因此只能牺牲疗效,仍选择序贯给药的方式。注射用左亚叶酸的上市使得左钠/5-FU同时持续输注成为可能。2021年进行左钠同时持续输注与左钙序贯输注进行对比的临床研究,结果显示左钠同时持续输注将无进展生存期(PFS)延长7.5个月,疾病进展风险降低50%。安全性和输液管理评估显示左钠同时持续输注还可节省护理资源,减少化疗时间,简化输液步骤。

注射用左亚叶酸是国内首个获批的2.1类左旋亚叶酸钠盐制剂。区别于其他亚叶酸制剂,注射用左亚叶酸仅含左旋亚叶酸活性组分,等效剂量为亚叶酸的一半,可减少代谢负担;其次,钠盐制剂支持与5-FU相容,可保持72小时无沉淀,且克服了左钙溶解性不好,容易产生沉淀,无法足量给药的缺点。注射用左亚叶酸是不断优化后的左亚叶酸钠盐制剂,开启了经典方案新篇章。




抗肿瘤药物合理使用及大数据支撑

厦门大学附属第一医院邵志宇教授从药物使用规范和大数据角度分享了新型抗肿瘤药物的合理使用。新型抗肿瘤药物临床用用指导原则(2020年版)建议优选选择成本-效果比较高的药品。和左钙/5-FU序贯输注相比,左亚叶酸钠/5-FU同时持续输注可以延长CRC患者的PFS,将总生存(OS)延长4.3个月,降低死亡风险40%,两组AE发生率类似,左亚叶酸钠同时输注可节约制备和给药时间共计132.5分钟,因而是临床获益最大化的优化治疗选择。




直肠癌新辅助治疗病例

北京大学首钢医院黄丹丹教授分享一例精彩的直肠新辅助治疗病例。67岁男性患者发现直肠占位1月入院,肠镜病理中分化腺癌,KRAS G12V突变,诊断直肠腺癌mrT3N0M0,。治疗目标为无病证据(NED)。患者强烈要求保肛,且拒绝化疗,因此行FOLFOXIRI+贝伐珠单抗新辅助治疗。患者化疗1周期后出现窦性心动过缓AE,为改善心脏的安全性,后续更换使用注射用左亚叶酸/5-FU同时持续输注的方案以进一步减毒增效,且后续未再出现心脏AE。治疗后肿瘤出现显著退缩,TRG 1级。患者行直肠肿物局部切除术,病理示病理完全缓解(pCR)。




讨论

北京大学首钢医院王晓东教授,联勤保障部队第九〇〇医院房文铮教授,解放军第九〇〇医院李海涛教授,厦门弘爱医院吕霞教授,厦门大学附属第一医院盛旺教授作为讨论嘉宾分享各自见解和临床经验。专家认为化疗依旧是CRC治疗的基石,三药是有保肛意愿患者新辅助治疗的良好选择。注射用左亚叶酸是增强化疗疗效的有力药物。因患者治疗过程中出现窦性心动过缓,使用注射用左亚叶酸替代左钙有助于增加安全性和全程增效。


第二环节

本环节由福建医科大学附属漳州市医院郭银枞教授,厦门大学附属第一医院卢传辉教授主持。




结直肠癌肝转移的外科治疗

复旦大学附属肿瘤医院李大卫教授分享了CRC肝转移的外科治疗进展。对于转移部位限于肝和/或肺的转移性CRC(mCRC)患者,都应作为潜在可切除人群。转化治疗需要综合考虑患者因素,局部治疗手段倾向性,基因和全身治疗方案的影响因素,强力化疗±靶向药物可带来更好的缩瘤效果。多种预后模型有助于选择患者,优化此类患者治疗。




直肠癌放射治疗进展

厦门大学附属第一医院李夷民教授对2021年度CRC放疗进展进行回顾总结。多项研究探索了局部晚期直肠癌(LARC)新辅助化放疗(CRT)中免疫药物的作用,初步显示出可行性和安全性。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。非TME手术对于cT2-3b直肠癌患者可行。pT4、pN+、神经血管侵犯、R1切除患者预后不良,可从辅助化疗中获益。NACRE、STELLAR等研究证实了短程放疗在新辅助治疗中的作用。LARC的最佳模式一直在探索中,短程CRT+巩固化疗可能是最优的新辅助治疗模式。




右半结肠切除术的边界及机器人手术体会

厦门大学附属第一医院苏国强教授对右半结肠手术要点进行概览。苏国强教授介绍了不同根治手术的方式和指征,胃结肠韧带淋巴结切除的清扫范围和注意事项,全结肠系膜切除术(CME)和D3手术的异同,以及机器人手术的设计和特点,表示机器人手术灵活精准,暴露清晰,有助于达到患者获益最大化,值得推广,并通过实际案例生动展示了机器人右半结肠手术的优势。




讨论

复旦大学附属中山医院厦门医院胡国华教授,苏永杰教授,复旦大学附属肿瘤医院李桂超教授,武汉大学人民医院朱旭教授,厦门大学附属第一医院吕游教授参与讨论,表示在本次会议中获益匪浅,并就药物合理应用,肠癌肝转移,直肠癌放疗,综合治疗手术时机等热点问题阐述各自观点,贡献了极具临床价值的宝贵经验。


会议最后,大会主席进行会议总结,表示此次会议是一场高水平的学术会议,涵盖内科、药物管理、外科、放疗等领域丰富内容,汇聚在CRC专业中具有造诣的多位专家。全程规范化治疗是CRC治疗的经典,左亚叶酸钠等创新药物输注便利,可提高疗效,体现了在常规治疗基础上的创新和逾越。将创新转化为经典需要开展更多临床研究,是未来CRC发展的方向。本次会议令人收获满满,极大推动了CRC规范化治疗,并感谢各位专家的支持。




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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