“肠癌”发现即晚期?多少岁开始做肠镜比较好?肿瘤专家告诉你—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-01-28

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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“检查做了那么多,为什么还不做手术!”


1月初,广州小陈(化名)的父亲被确诊为结直肠癌,以为医生会立即着手准备手术。


没想到父亲一天天来返医院,做着各式各样的检查,他心急如焚,非常生气,认为医院在“有意拖延,拐弯抹角地坑钱”。


听到小陈的抱怨,肿瘤医生只得耐心地向他解释。


肿瘤患者确诊后,要先进行全身CT、磁共振检查,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。了解肿瘤的波及范围、肿瘤与周围组织的关系,待活检明确病理、分期分型后,才考虑治疗方法——直接手术切除,还是先药物治疗。




“目前,您的父亲需要先进行药物治疗,得根据基因分型检测来选择对应的药物,争取更好的疗效。完成这些检查大致需要一两周的时间,所以不必过于着急。”


据统计,在中国83%的结直肠癌患者在首次确诊时已处于中晚期,且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移,失去手术机会。


对于这些患者而言,还有哪些有效的治疗药物?效果如何?近日,中山大学附属第六医院肿瘤内科主任医师邓艳红接受了39健康网的采访,分享最新的结直肠癌药物治疗方案和预防方法。



治疗肠癌,这几种药较常见


结直肠癌患者想在治疗上取得更好的疗效,在邓艳红主任看来,首先一定要在诊断上做得更精准。针对相对晚期的结直肠癌患者,她介绍了临床上应用最为广泛的几种肿瘤药物。


1、抗血管生成药物


肿瘤发展的过程中需要血供,形成新的血管,才能进一步生长。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。而贝伐单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼等一类靶向药物,主要作用为抗血管生成,从而抑制肿瘤细胞的生长和转移,一般需要跟化疗进行联合使用。


“整体来说,这一类药物没有化疗相关的骨髓抑制不良反应,但易引起血压升高、心血管方面的一些不良反应,因此需要严密检测。”邓艳红主任补充道,“现在也有口服制剂,相对比较方便。”

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2、表皮生长因子受体(EGFR)通路药物


如果是属于RAS野生型的患者,可建议使用西妥昔单抗这一类药物,“研究发现,可使RAS野生型的患者肿瘤退缩高达90%,三年生存率可以超过50%。”


3、抗Her-2药物


近几年在临床上发现,结直肠癌中大概有5%的患者身上有Her-2这个基因的扩增。拉帕替尼、吡咯替尼、注射用曲妥珠单抗等这一类药物联合应用,对Her-2阳性的患者来说是一个不错的选择。


4、PD-1免疫治疗


微卫星不稳定性(MSI,结直肠癌的重要分子标志物)的结直肠癌患者,使用PD-1的免疫治疗,不仅疗效好,不良反应也非常低。


“前段时间,中山大学附属第六医院肿瘤中心完成了一项临床试验,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。发现如果在手术前使用这类药物,能够让60%的患者肿瘤完全消退,让接近100%的患者肿瘤缩小超过了90%。”邓艳红主任指出,这给5%的结直肠癌患者带来了治愈的机会。




当然,并不是说不属于微卫星不稳定性的结直肠癌患者,就完全不适合免疫治疗。她表示,也可以根据患者的具体情况,考虑跟抗血管生成的靶向药物等进行联合应用,提高免疫治疗的疗效。



中国发病数最高,一项检查可提前发现


世界卫生组织发布的《2020年全球癌症负担数据》显示,中国发病人数最多的病种中,结直肠癌排在第二。中国也是全球结直肠癌发病数最高的国家。


据调查,结直肠癌演变到晚期一般需要历经10年,从最早期的癌前病变阶段,到1期、2期、3期和4期患者,其生存率分别为100%、91.8%、82.4%、57%和10.8%。




然而在我国,超过80%的结直肠癌患者在就诊时已经到了中晚期。究其原因,邓艳红主任认为,在于结直肠癌早期无特异症状,而早期筛查比例也比较低。


现阶段,肠镜是我国筛查结直肠癌的主流方式,但使用率远低于美国:2019年,中国每10万人使用肠镜677次,美国为14569次;


在结直肠癌早筛人群中,使用肠镜的比例也远低于美国:2019年,中国结直肠癌使用肠镜筛查人数占总筛查人数的比重仅1%,而美国占比49%。


对此,邓艳红主任强调,肠镜的早期筛查,对于患者后续生存率有很大的影响,“我们提倡从45岁开始进行常规的肠镜筛查。如果是3代以内有结直肠癌家族史,则建议从40岁开始。”





除了早期筛查以外,平时应该如何预防?


邓艳红主任解答道,目前认为结直肠癌是一个多因素的发病过程,主要病因包括家族遗传,久坐、爱吃红肉、抽烟喝酒等不良生活习惯,生活环境中含有致癌物质,心理情况不佳等。


“所以我觉得,健康的生活方式就是最好的预防方法——保持好心情,多吃蔬菜水果,少吃红肉,每天保持一定的运动量。”她反复提醒。




本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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