KO63.9 LIVE Talk Show丨国内菁英学者领航,深入解读ABC6指南更新内容—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-02-24

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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晚期乳腺癌国际共识会议(ABC)是晚期乳腺癌学术领域首屈一指的国际性会议,其主要目标是为ABC患者的管理制定国际共识指南。ABC指南由ESO(欧洲肿瘤学院)和ESMO(欧洲肿瘤内科学会)联合发布。在2021年,基于最新的循证医学证据,ABC指南再度更新(ABC6)。基于此,复旦大学附属肿瘤医院张剑教授、海军军医大学附属上海长海医院李恒宇教授、复旦大学附属华山医院金贻婷教授展开了一场精彩纷呈的LIVE Talk Show,聚焦ABC6指南更新要点,对最新研究证据进行深入解读,以期指导国内治疗决策的调整。【肿瘤资讯】整理会议精粹,以飨各位读者。

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重点定义更新和诊疗原则

内分泌敏感/耐药的新表述[1]:ABC6中,不同内分泌敏感患者分为3类,一类是未接受内分泌治疗(Endocrine naïve)的人群:因为没有接受过内分泌治疗,所以这些患者对ET的敏感度或耐药性未知;抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。而原发性内分泌耐药的患者,定义与既往指南共识一致,包括辅助ET治疗期间前2年复发,或晚期一线ET治疗6个月内进展的患者,继发(获得性)内分泌耐药则定义为除ET naïve和原发性内分泌耐药以外的其他临床情况。



讨论问题1:您如何看待ABC6指南对于内分泌敏感/耐药的新表述?如何看待继发性耐药定义的改变?

李恒宇教授:患者是否对内分泌治疗敏感/耐药,是影响临床决策和用药的关键,此次更新中强调了ET naïve人群,在这些人群中,临床上我们一般将初治IV期的患者、未经内分泌治疗的复发转移患者称为敏感复发人群。此外,个人认为,判断患者是否对内分泌敏感/耐药不应仅仅取决于传统内分泌治疗药物的使用情况,而是应当基于目前所有的内分泌治疗。

金贻婷教授:实际上,内分泌耐药的定义划分主要是基于临床研究的人群入组需求。根据ABC6最新指南,继发性耐药人群范围相较以往扩大了,但是用药界限更加模糊,所以在临床中,我们在制定相应的临床策略时不必根据定义进行“一刀切”。

张剑教授:内分泌敏感/耐药定义的改变对于相应的临床研究有重要的影响,但是相关定义具有历史局限性,所以其对临床实践的影响仍有待研究。

ER+/HER2- ABC的系统治疗——CDK4/6抑制剂+ET

ABC6指南对于CDK4/6抑制剂+ET治疗的推荐[1]:鉴于ET+CDK4/6抑制剂在一线治疗中的无病生存期(PFS)、总生存期(OS)、生活质量(QoL)获益,绝大部分专家认为应该考虑将其作为ER+/HER2- ABC一线治疗的标准疗法。



讨论问题2:对CDK4/6抑制剂联合治疗进行ESMO-MCBS评分至关重要,您如何看待图中几种影响临床获益的因素?您会如何排序?

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图1. ESMO-MCBS评分中影响临床获益的因素

金贻婷教授:ESMO-MCBS评分是一个直观化的评分量表。在诸多临床获益因素中,个人首先会考虑PFS和OS,其次关注QoL,最后关注药物的可及性,即药物经济效益比。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。通过该临床获益量表的评分数据,我们可以直观看到患者的生存时间获益、生存质量获益以及其他获益情况。

李恒宇教授:个人在晚期一线治疗时更看重生活质量获益;在晚期二线治疗时,更看重PFS获益;在晚期多线治疗时,则更看重OS获益。

张剑教授:CDK4/6抑制剂+ET依然是ER+/HER2- ABC患者的优选治疗方案。基于MONALESSA-2研究结果[2],对于绝经后ER+/HER2- ABC患者,ribociclib+LET组相较于安慰剂+LET组中位OS显著延长(63.9个月vs.51.4个月,P=0.004);而对于绝经前/围绝经期ER+/HER2- ABC患者,MONALESSA-7研究[3]显示,ribociclib+ET组相对死亡风险降低29%(HR=0.71)。上述系列研究在一线治疗中取得了OS阳性结果(图2),令人惊喜。




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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