内分泌敏感/耐药的新表述[1]：ABC6中，不同内分泌敏感患者分为3类，一类是未接受内分泌治疗（Endocrine naïve）的人群：因为没有接受过内分泌治疗，所以这些患者对ET的敏感度或耐药性未知；抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。而原发性内分泌耐药的患者，定义与既往指南共识一致，包括辅助ET治疗期间前2年复发，或晚期一线ET治疗6个月内进展的患者，继发（获得性）内分泌耐药则定义为除ET naïve和原发性内分泌耐药以外的其他临床情况。

李恒宇教授：患者是否对内分泌治疗敏感/耐药，是影响临床决策和用药的关键，此次更新中强调了ET naïve人群，在这些人群中，临床上我们一般将初治IV期的患者、未经内分泌治疗的复发转移患者称为敏感复发人群。此外，个人认为，判断患者是否对内分泌敏感/耐药不应仅仅取决于传统内分泌治疗药物的使用情况，而是应当基于目前所有的内分泌治疗。

金贻婷教授：实际上，内分泌耐药的定义划分主要是基于临床研究的人群入组需求。根据ABC6最新指南，继发性耐药人群范围相较以往扩大了，但是用药界限更加模糊，所以在临床中，我们在制定相应的临床策略时不必根据定义进行“一刀切”。

张剑教授：内分泌敏感/耐药定义的改变对于相应的临床研究有重要的影响，但是相关定义具有历史局限性，所以其对临床实践的影响仍有待研究。

ABC6指南对于CDK4/6抑制剂+ET治疗的推荐[1]：鉴于ET+CDK4/6抑制剂在一线治疗中的无病生存期（PFS）、总生存期（OS）、生活质量（QoL）获益，绝大部分专家认为应该考虑将其作为ER+/HER2- ABC一线治疗的标准疗法。

图1. ESMO-MCBS评分中影响临床获益的因素

金贻婷教授：ESMO-MCBS评分是一个直观化的评分量表。在诸多临床获益因素中，个人首先会考虑PFS和OS，其次关注QoL，最后关注药物的可及性，即药物经济效益比。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。通过该临床获益量表的评分数据，我们可以直观看到患者的生存时间获益、生存质量获益以及其他获益情况。

李恒宇教授：个人在晚期一线治疗时更看重生活质量获益；在晚期二线治疗时，更看重PFS获益；在晚期多线治疗时，则更看重OS获益。

张剑教授：CDK4/6抑制剂+ET依然是ER+/HER2- ABC患者的优选治疗方案。基于MONALESSA-2研究结果[2]，对于绝经后ER+/HER2- ABC患者，ribociclib+LET组相较于安慰剂+LET组中位OS显著延长（63.9个月vs.51.4个月，P=0.004）；而对于绝经前/围绝经期ER+/HER2- ABC患者，MONALESSA-7研究[3]显示，ribociclib+ET组相对死亡风险降低29%（HR=0.71）。上述系列研究在一线治疗中取得了OS阳性结果（图2），令人惊喜。

本文转自肿瘤资讯（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）

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