【2022 ASCO GU】龚侃教授:PSMA在mCRPC患者诊疗中的最新进展—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-03-05

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新年伊始,2022年泌尿生殖系统肿瘤研讨会(ASCO GU 2022)于2022年2月17-19日在美国旧金山召开。在今年的ASCO GU大会上,对于前列腺特异性膜抗原(PSMA)在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)诊疗领域的进展着墨颇多。在此,本文将对此次ASCO GU中,PSMA在mCRPC的诊断与治疗方面的进展进行小结,以飨读者。

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龚侃
主任医师,教授,博士生导师

北京大学第一医院泌尿外科
中国医促会泌尿健康促进分会副主任委员
中国研究型医院学会泌尿外科委员会副秘书长
中华医学会泌尿外科分会肿瘤专业委员会委员
中国医师协会泌尿外科医师分会肿瘤专业委员会委员
北京医学会肿瘤专业委员会委员
教育部“新世纪优秀人才”
科技部“中青年科技创新领军人物”
第三批“国家高层次人才特殊支持计划(中组部万人计划)”
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南——前列腺癌》编委

前列腺特异性膜抗原(PSMA)作为前列腺癌的生物标志物之一,已日趋成为前列腺癌诊疗研究中的热点话题。PSMA不仅在前列腺癌细胞的细胞膜中表达,还在肾癌和膀胱癌等多种实体瘤组织中的新生血管内皮细胞中表达。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。临床上不仅可以通过PSMA 正电子发射计算机断层显像(PET)/CT或PET/核磁共振(MRI)对前列腺癌,特别是转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的原发灶及其转移灶进行精准定位,以便进行转移灶放疗;还可以应用PSMA抗体偶合放疗药物177Lu进行靶向放疗,从而对mCRPC患者开展精准治疗。在今年的ASCO GU大会上,PSMA在这些应用领域亦进展颇多,接下来将一一进行解读。

1.预后预测

Abstract 10: PSMA PET and FDG PET as predictors of response and prognosis in a randomized phase 2 trial of 177Lu-PSMA-617 (LuPSMA)versus cabazitaxel in metastatic, castration-resistant prostate cancer (mCRPC)progressing after docetaxel (TheraP ANZUP 1603)

在多西他赛治疗后进展的mCRPC患者中,对比177Lu-PSMA-617(LuPSMA)与卡巴他赛疗效的Ⅱ期随机对照研究中, PSMA PET和FDG PET可做为治疗反应和预后预测生物标志物(TheraP ANZUP 1603)

第一作者: James Patrick Buteau

TheraP研究表明,在多西他赛治疗后进展的mCRPC患者中,与卡巴他赛相比,LuPSMA可改善患者的前列腺特异性抗原(PSA)≥50%(PSA50-RR)缓解率、PSA无疾病进展生存(PSA-PFS)和影像学PFS(rPFS)。该研究纳入标准是具有PSMA高摄取[标化摄取值(SUV)max≥20],并且不具有FDG阳性而PSMA阴性病变的患者。研究者在该研究中将PSMA PET和FDG PET作为潜在的预测疗效和预后的生物标志物进行研究。

研究结果:对于SUVmean≥10 的患者,LuPSMA 相比卡巴他赛具有更为显著的治疗反应[比值比(OR)12.2,95%CI 3.4-59 vs. 2.2,95%CI 1.1-4.5;p =0.03](图1);

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图1: SUVmean≥10和SUVmean<10患者在两组中的治疗反应

在SUVmean≥10的男性中,LuPSMA与卡巴他赛的PSA50-RR分别为32/35 (91%)与14/30(47%)。在PSMA SUVmean<10的男性中,PSA50-RR分别为33/64(52%)和23/71(32%)。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。在LuPSMA组和卡巴他赛组的患者中,FDG PET高肿瘤代谢体积[(MTV)≥200mL]的患者比例分别为30/99(30%)和30/101(30%),而在这些患者中,LuPSMA组和卡巴他赛组的PSA50-RR分别为 17/30(57%)和6/30(20%)。相比之下,MTV < 200mL 的患者中,LuPSMA组和卡巴他赛组患者的PSA50-RR分别为48/69(70%)和31/71(44%),表明高MTV的患者出现PSA50应答率更低(OR 0.44;p = 0.01)(图2);




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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