诱导治疗在局部晚期头颈鳞癌的价值—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-03-08

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头颈鳞癌(SCCHN)为我国常见的恶性肿瘤之一,其中,超过2/3的患者在确诊时已是局部晚期1。头颈部解剖结构复杂,重要器官较多,在治疗选择上既要考虑治疗疗效,又要最大程度保护器官功能。诱导治疗能够缩小肿瘤、消灭微小转移灶和降低局部区域复发率,对于不适宜手术或有器官保留需求的患者而言是治疗选择之一2-6。TPF方案是标准的诱导化疗方案,但是毒性问题是患者应用该方案的最大限制,对高效且低毒的诱导方案的探索和临床应用对延长患者生存时间和改善生活质量而言至关重要7。本期,中国科学技术大学附属一院高劲教授将回顾现有的临床研究数据,探讨诱导治疗在局部晚期SCCHN中的价值。

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高劲
肿瘤学博士、主任医师、硕士研究生导师

中国科学技术大学附属一院西区/安徽省肿瘤医院副院长、头颈放疗科主任

合肥市离子医学中心副主任

美国哈佛大学 Dana-Farber癌症中心、University of Miami肿瘤中心访问学者

中华医学会放射治疗专业委员会委员

中国抗癌协会青年理事会常务理事

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常务委员

中国临床肿瘤学会鼻咽癌专家委员会常务委员

中国研究型医院学会鼻咽癌学组副组长

中国医师协会鼻咽癌放疗学组委员

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会青年委员

安徽省抗癌协会鼻咽癌专业委员会副主任委员

,时长16:43

诱导治疗在可切除/不可切除局部晚期SCCHN中兼具重要作用

超过60%的SCCHN患者初诊时已为局部晚期(Ⅲ-ⅣB期),此类患者的综合治疗管理显得尤为重要1。诱导治疗在局部晚期SCCHN中具有重要价值,其目的包括放疗前或术前缩小肿瘤、消灭微小转移灶以及降低局部区域复发率。对于可手术的患者,除传统的手术外,也可以选择保留器官的非手术治疗策略。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。诱导治疗可以有效的保留器官功能,从而保证患者的生活质量。对于病灶不可切除的患者,诱导治疗后序贯手术或RT±同期化疗或靶向治疗是主要的治疗策略之一。诱导治疗可以降低原发灶或淋巴结的肿瘤负荷,减少远处转移风险,最终提高生存率2-6,8(图1)。近20年来,研究者围绕局部晚期SCCHN的诱导治疗展开了大量的研究2-10。

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图1:局部晚期SCCHN的治疗现状

诱导治疗在可切除的局部晚期SCCHN中的价值:TPF诱导后序贯西妥昔单抗+RT或为有效器官保留且安全的治疗选择

对于SCCHN而言,根治性手术可能造成沟通、吞咽等障碍,显著影响患者的生活质量11-13。因此,器官保留的非手术治疗成为了可手术局部晚期SCCHN的治疗选择之一。诱导治疗是器官保留的有效选择,可限制手术的负面影响。

针对诱导治疗在器官保留中的证据及价值,多项研究展开了积极探索。TREMPLIN研究6纳入接受了3个周期TPF方案诱导治疗后部分缓解(PR)且拟行全喉切除术的Ⅲ-Ⅳ期初治喉癌/下咽癌患者,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。随机分为顺铂联合RT或西妥昔单抗联合RT治疗组。结果显示,TPF诱导治疗后顺铂联合RT或西妥昔单抗联合RT治疗均能有效保留器官功能并带来良好的生存获益。两组在3个月喉保留率(95% vs 93%)、18个月喉功能保存率(87% vs 82%)和18个月 OS率(92% vs 89%)方面的疗效相似;西妥昔单抗联合RT的安全性及依从性优于顺铂联合RT,接受完整治疗方案的患者比例为:71% vs 43%(图2)。

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图2:TREMPLIN研究

TTCC 2007-02研究9纳入接受了3个周期TPF诱导治疗的Ⅲ-ⅣA期喉癌患者,诱导治疗后完全缓解/部分缓解(CR/PR)或疾病稳定/疾病进展(SD/PD)的患者分别接受西妥昔单抗联合RT或全喉切除术联合RT治疗。结果表明,TPF诱导治疗后接受西妥昔单抗联合放疗的患者3年时喉功能保留生存率为70%,达到了主要终点指标(图3)。可见,对于TPF诱导后肿瘤退缩良好的患者,西妥昔单抗联合RT可达到保留喉功能的目的。




本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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