【2022 ASCO GU】从真实世界数据看转移性激素敏感性前列腺癌(mCSPC)的治疗选择和生活质量—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-03-12

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近年来,随着新药研发以及相关临床研究的开展,转移性激素敏感性前列腺癌(mCSPC)在治疗手段方面发生了根本性的变化。以雄激素剥夺疗法(ADT)为基础的综合治疗,现已成为mCSPC的主要治疗手段以及临床研究热点。正值2022年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤探讨会(ASCO-GU)落幕之际,本文将对大会上mCSPC重要治疗研究进展进行小结,以飨读者。

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李恭会
主任医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

泌尿外科主任、教授、博导

中华医学会泌尿外科分会全国委员

中国医师协会泌尿外科分会全国委员

CUA感染与炎症学组副组长

CUA机器人学组委员

浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员

  众所周知,绝大多数转移性前列腺癌患者在初期阶段为mCSPC,即初始治疗对ADT大多有效,然而,遗憾的是大多数经ADT治疗的mCSPC患者经1~1.5年的标准治疗后将转变为去势抵抗状态,即转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC),表现为前列腺特异性抗原(PSA)水平持续升高、已存在疾病进展和/或出现新的转移灶等,mCRPC患者的中位生存期仅约3年,因此,最大限度地延缓晚期前列腺癌患者从mCSPC进展至mCRPC的时间是改善预后的关键,亦是当前研究的热点[1]。在本次ASCO-GU大会上,mCSPC的研究热点主要集中于治疗选择、进展模式分析和生活质量的真实世界研究。

精选重磅研究速览

  • Abstract 66: 转移性去势敏感性前列腺癌 (mCSPC) 的治疗趋势:来自国际研究美国部分的真实世界研究结果


  • Abstract 107: 接受早期多西他赛化疗的大体积转移性去势敏感性前列腺癌患者的进展模式:LONGITUDE 观察性研究


  • Abstract 123: 真实世界中接受强化雄激素剥夺治疗(ADT)且未达到最佳 PSA 反应(PSA ≤0.2 ng/mL)的mCSPC患者(pts)的生存结果和特征


  • Abstract 132: 转移性去势敏感性前列腺癌的一线治疗选择:系统评价和网络荟萃分析


  • Abstract 99: GnRH 拮抗剂单药疗法与 GnRH 拮抗剂加比卡鲁胺(CAB)治疗mCSPC患者的随机对照研究 (KYUCOG-1401)


  • Abstract 54: 转移性激素敏感性和转移性去势抵抗性前列腺癌患者的真实世界健康相关生活质量和护理人员需求

一、mCSPC的治疗选择

66. Treatment trends among men with metastatic castration sensitive prostate cancer (mCSPC): Results from the US component of an international study.

  转移性去势敏感性前列腺癌 (mCSPC) 的治疗趋势:来自国际研究美国部分的真实世界研究结果

背景:过去十年,ADT和/或第一代抗雄激素(AA)均作为mCSPC的标准治疗,而随机对照研究显示在ADT治疗中加入紫杉醇或新型激素疗法(NHTs),可以延长mCSPC患者总生存并且延迟mCSPC疾病进展。根据既往积极的临床研究结果,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了NHT用于mCSPC的治疗。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。尽管,近年来已经有系列来自护理中心或者退伍军人康复中心的探索mCSPC治疗模式的研究发表,但是,大家对其依旧知之甚少,而本研究旨在探索此类患者的治疗趋势。

方法:

  • 在2020年1月至8月期间,参与医生从连续8例晚期前列腺癌男性患者(4例mCSPC男性患者和4例mCRPC男性患者)的病历中收集信息。


  • 治疗分为4个相互排斥的类别:(1)雄激素剥夺治疗(ADT)±第一代抗雄激素(第一代AA);(2)NHT强化治疗,(3)紫杉烷CT±NHT,(4)其他治疗(例如镭-223、西普乐-T、非紫杉烷CT)。


  • 为了说明新mCSPC治疗的可用性,描述2016-2018年和2019-2020年开始治疗的男性在所有mCSPC治疗中的模式。

研究结果:

  • 纳入了239例mCSPC男性患者(146例在数据采集时患有mCSPC;93例在数据采集时患有mCRPC,并具有mCSPC治疗的历史信息)。


  • 平均年龄为69岁;69%有骨转移,30%有内脏转移。大多数患者由肿瘤医师管理(75%),而48%在学院/癌症中心接受治疗。


  • 从2016-2018年至2019-2020年,使用NHT的mCSPC强化治疗增加,而使用紫杉烷CT或其他治疗的强化治疗减少。

研究结论:在这项针对mCSPC成年男性的真实世界研究中,随着时间的推移,观察到NHT的使用增加,即当mCSPC患者进展为mCRPC时,将有更多的患者使用NHT进行治疗。

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图1: 研究结果

107. Patterns of progression of patients with high-volume metastatic castration-sensitive prostate cancer treated with early docetaxel chemotherapy: The LONGITUDE observational study.

  接受早期多西他赛化疗的高负荷转移性去势敏感性前列腺癌患者的进展模式:LONGITUDE 观察性研究

背景:在 CHAARTED 和 STAMPEDE 研究中,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。对于高负荷(HV)转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC)患者(pts),在ADT中添加6个周期的多西紫杉醇(TXT)可延长10~18个月的存活时间,而本研究旨在评估TXT治疗后复发的主要模式及临床意义。

方法:本研究是一个多中心的前瞻性、观察性研究,纳入了HV mCSPC患者,在ADT使用早期阶段添加TXT治疗。

研究结果:

  • 显示约有81%的患者完成了6个周期的TXT 治疗,达到PSA 最低点的中位时间为10.2个月,96%的患者PSA反应>50%,最常见的最佳反应是部分反应(58%);


  • 在进行本分析时,122 名患者(67%)对于TXT治疗发生生化或影像学进展(PD),其中67名(60%)出现了新的转移部位(new metastatic sites, NMS);


  • NMS患者和非NMS患者在主要临床特征方面没有发现差异,除了GG(96%的NMS患者GG 4-5 vs 74% 的非NMS;p=0.002);


  • 在 NMS 组中,我们发现与非 NMS 相比,淋巴结PD发生率(52% vs 22%,p=0.001)和骨PD发生率更高(73% vs 47%,p= 0.005),而内脏 PD 发生率没有差异;


  • 中位随访时间为 27.9 个月,中位至去势抵抗时间(TCR)为14.3个月(95%CI 12.8-16.7),NMS 组和非 NMS 组之间没有显著差异,大约90%的进展患者接受了mCRPC疾病的一线治疗,治疗结果相似。


  • 总体人群的中位OS为 41个月,NMS 组和非NMS组(34.3个月vs 41.8个月)之间没有显著差异。


  • 总体而言,至mCRPC 确诊的中位 OS 为 19.6 个月,在NMS和非NMS患者中相似(14.8 个月vs 20.7个月)(图2)。

研究结论:在接受早期 TXT 治疗的进展性 mCSPC 患者中,研究者发现 NMS 的发生率更高,并且伴有 GG 升高以及骨和淋巴结的营养问题。然而,NMS 进展似乎没有预后提示作用,未来,将提供延长的随访和前瞻性数据。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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