【3128】IASLC分级系统可以更好的预测肺腺癌生存、临床病理特征和基因型特征—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-03-17

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肺腺癌新的IASLC分级系统采用主要组织学模式和高级别成分的程度进行肿瘤分级。既往研究已确认,较单纯主要组织学模式分级系统具有更好的预测预后的作用。这项研究进一步支持新的IASLC分级系统具有较高水平的预后作用,同时还表明其定义的不同分级亚型与生存以及许多临床病理特征、基因型特征密切相关。

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研究背景

肺腺癌的组织学特征具有异质性,80%-90%为混合组织学。根据世界卫生组织(WHO)2015年分类,基于主要组织学模式的腺癌亚型与患者预后相关。2020年前采用的是临时三级分级系统:

  • 1级,鳞屑状为主;

  • 2级,腺泡或乳头状为主;

  • 3级,微乳头状或实性为主

之后国际肺癌研究协会病理学委员会(IASLC)提出了一种新的IASLC分级系统,与基于主要组织学模式的分级系统相比,能更准确地预测预后,该分级系统除了包含主要组织学模式,还纳入了“高级别成分的程度”这一变量,因此可以更好的预测无复发生存(RFS)率和总生存(OS)率。

2021年7月的WHO胸部肿瘤分类第五版采用了新的IASLC分级系统,其后有研究验证了其预后作用。Rokutan Kurata和Kagimoto等报告,新的IASLC分级系统具有较好的预后作用。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。Deng的研究表明,新的IASLC分级系统与EGFR、ALK和KRAS突变相关。然而,新的IASLC分级系统与临床病理特征(如影像学表现或肿瘤基因型)间的关系尚不清楚。这项研究对781例手术切除肺腺癌按照新的IASLC分级系统进行分级,并与临床病理学和影像学特征进行了关联性评估,而且还特别关注了包括PET/CT的SUVmax在内的等术前变量。SUVmax代表肿瘤中糖酵解状态,能预测肿瘤侵袭性和肿瘤预后,新的IASLC分级系统与SUVmax的相关性将进一步从生物学角度表明其预后作用。



研究方法

这项研究分析了781例侵袭性非粘液性肺腺癌的临床病理、基因型和预后特征。

根据新的IASLC分级系统记录组织学亚型和高级别成分的程度(每种组织学成分以5%递增进行记录):1级,鳞屑状为主,无或<20%高级别成分(实性、微乳头状、和/复杂腺体型);2级,腺泡或乳头状为主,无或<20%高级别成分;3级,≥20%高级别成分。对于有多个病灶的肿瘤,以最高T分期病灶为准。



研究结果

3级肿瘤与较小年龄、男性、吸烟较多和侵袭性特征(肿瘤大小、淋巴结转移、分期、淋巴血管浸润和胸膜浸润)相关。根据分级对RFS率和3年OS率进行分层,采用Cox比例风险模型多变量分析证实差异的存在(图1)。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。影像学上,多数3级肿瘤在CT上为实性结节,高SUVmax(图2)。基因型方面,43%的3级腺癌缺乏任何驱动突变,而79%的1级或2级腺癌可检测到一种驱动突变(表1)。患者年龄、阳性吸烟史、CT上的实性结节和较高的SUVmax被认为是3级肿瘤的重要术前预测因素,预测率>90%。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)




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