【3130】【中国好声音】降级治疗媲美标准治疗!马骏教授团队柳叶刀·肿瘤发表鼻咽癌未受累颈部选择性上颈放疗研究成果—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-03-17

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鼻咽癌是一种独特的头颈肿瘤,呈现特定的地域分布。据统计,2018年世界范围内新增的13万例病例中,约70%发生在东南亚(包括中国南部)和北非地区。中国鼻咽癌的发病人数约占全球新增病例的50%。70%以上的鼻咽癌患者在确诊时存在颈部淋巴结受累。放疗是非转移性鼻咽癌的主要治疗方法。为了根除肿瘤病灶,传统选择性淋巴结靶点放疗通常包括双侧全颈,全颈部照射(WNI)是鼻咽癌的标准治疗方法之一。那么,与标准全颈部照射相比,鼻咽癌颈淋巴结阴性侧采用选择性上颈部照射(UNI)效果如何呢?近日,来自中国中山大学肿瘤防治中心的马骏教授团队在《柳叶刀-肿瘤学》(The Lancet Oncology)发表研究成果。结果显示,对于N0-N1期的鼻咽癌患者,与标准WNI相比,保护未累及颈部的选择性UNI可提供相似的区域控制,且其辐射毒性更低。

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研究背景

超过70%的新诊断鼻咽癌患者表现为单侧颈部淋巴结受累或无淋巴结受累,在过去的十年中,大多试验关注诱导和巩固化疗的治疗升级。但目前治疗方案下,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。非转移性鼻咽癌患者出现疾病复发已经不到20%,在这一相对低风险人群中,个体化的降级治疗反而重新受到关注。这项研究纳入磁共振成像(MRI)诊断后分期的患者、使用放疗治疗、多中心设计、患者有单侧颈部淋巴结转移,且以毒性减少和提高生活质量为研究结果,这些都为鼻咽癌患者WNI及UNI领域的治疗提供了更多有价值的信息。预计大量患者可以从这种有效且毒性较小的治疗中受益。



研究方法

这项开放标签、非劣效性、随机、对照的 3 期试验在中国三个医疗中心进行。入组标准为:

1)年龄18-65岁;

2)KPS评分(Karnofsky功能状态评分:得分越高,健康状况越好)为70-100分;

3)依据第七版UICC/AJCC TNM分期系统分期为N0-1期;

4)未接受治疗的、病理类型为非角化性癌、无远处转移的鼻咽癌。

在2016年1月22日至2018年5月23日期间,研究共纳入446例患者,并按1:1随机分配到颈淋巴结阴性侧上颈部照射组(UNI组,224例)和全颈部照射组(WNI组,222例)。给予原发灶和肿大的咽后淋巴结70Gy的总剂量,给予受累的颈部淋巴结66-70Gy的总剂量,给予高危肿瘤靶区60-62Gy的总剂量,给予低危肿瘤靶区54-56Gy的总剂量,共照射30-33次,每周5次。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。对于II-IVA期的患者,建议接受以顺铂为基础的静脉化疗(包括诱导化疗+同期化疗,或单纯同期化疗)根据医疗中心和淋巴结状态进行分层。主要终点是意向治疗人群的局部无复发生存期。如果UNI组和WNI组3年无局部复发生存率的95% CI上限差异在8%以内,则表明非劣效。



研究结果

在2016年1月22日至2018年5月23日期间,469名被筛查的患者中 446 名被随机分配接受UNI(n=224)或WNI(n=222)。中位随访时间为 53 个月(IQR 46-59)。结果显示,3年区域无复发生存率在UNI组(97.7%,95% CI 95.7%~99.7%)和WNI组(96.3% ,95% CI 93.8-98.8 )相似,两组差值为-1.4%(95%置信区间-4.6%~1.8%),达到非劣效性(P <0.0001)。

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图. 3年区域无复发生存率





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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