实用干货!肺癌术后怎么做,才能有效预防复发转移?—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-03-21

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。





癌症之所以被称为“万病之王”,在于它即便经手术、放疗等根治性医疗手段治疗后,仍有可能出现复发。

虽然复发后,患者依然还可能有机会再次进行治疗,但不断“卷土重来”的肿瘤,往往会让患者随治疗次数增加,身体损伤不断累加起来,直到无法继续耐受。而一旦复发时出现远端转移,则大多数患者会进入到无法根治的晚期阶段。
因此,如何在患者起初进行根治性治疗时,尽可能将癌细胞全部铲除,从而降低复发转移风险,成为了癌症治疗的重点之一。


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来源:摄图网


今天我们要分享的,正是一位肺癌患者在接受手术后,关于 “防复发”方案的选择案例。

  1
从不吸烟的我,遭遇了肺癌

在很多人的认知里,得肺癌的人,通常都是长期吸烟的“老烟枪”。但到了我身上,却完全不是那么回事。

一直以来,我都很看重健康,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。因此从出生到现在的几十年间,我一根烟也没抽过,生活作息也十分规律。然而很遗憾,肺癌却突然敲响了我的门…

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来源:摄图网

大约1年前,我在一次体检中检出了一枚几毫米的磨玻璃结节和数枚微小结节。由于尚不能判断良恶性,我便在医生建议下开始了定期随访。

随访刚满1年左右,复查显示那枚较大结节出现了“密度增高”、“体积增大”等不详的变化。

上面两个词的出现,意味着该结节的恶性风险大幅增加了。所以我很快找了一位有名的胸外科专家,为我手术切除了它。

这个决定可以说是非常机智,因为术后的病理提示,这枚9mm结节确实是肺癌(肺腺癌),组织形态上属于腺泡型和贴壁型,简单来说,属于低-中等恶性程度。

手术虽已做完,但万里长征却刚走了一半。接下来我将要面临的,是如何应对术后复发风险的一系列问题。比如:

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来源:摄图网

  • 我在未来复发的概率有多大?

  • 我是否需要接受术后化疗,来降低复发风险?

  • 通过基因检测,我携带有EGFR21突变(L858R),因此有靶向药能用。那我术后要不要吃靶向药防复发?具体哪一款更好?要吃多久?

  • 除了切掉的结节,我肺上其他多个微小肺结节是否也需要尽快“收拾掉”?


我深知,手术做得再好,一旦复发,之前受的一切痛苦全都白搭。所以这些问题,我必须要尽快弄清楚,避免错过防复发治疗的黄金时机!

但问了许多医生和病友后,他们的结论却各不相同:有的人说,为保险,还是该把能用的方案全用上,省的哪天复发了追悔莫及;也有人说,既然是早期,而且已经切干净了,术后什么治疗都没有必要,不用自己吓自己。

在众说纷纭的情况下,为尽快明确下一步治疗方向,我没有浪费太多时间,而是直接通过盛诺一家预约了一位美国哈佛的肺癌权威专家,为我“一锤定音”。


  2
专家答疑解惑

我选择的这位肺癌专家名叫Rabin,他的临床专长领域为各类肺癌以及胸部肿瘤(间皮瘤、胸腺瘤)治疗,尤其对肺癌各类药物治疗有着丰富的临床经验。

Michael S. Rabin博士


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  • 哈佛大学医学院内科学助理教授

  • 哈佛大学医学院附属医院胸部肿瘤专家

  • 临床领域:肺癌、间皮瘤、胸腺瘤


不久后,Rabin博士和我进行了视频远程会诊,并详细给出了指导意见。

01

关于复发风险


Rabin博士表示,当前检查结果显示,我的肺癌分期为TIaN0,无任何转移,因此复发风险大约在10%左右,有很大希望得到治愈。

02

关于术后辅助治疗


Rabin博士表示,当前可用来降低肺癌复发风险的手段主要为化疗、免疫治疗和靶向治疗等三类术后辅助治疗手段。

Rabin博士强调,对于早期小于4cm的肺癌,辅助化疗并没有明显的益处。而我的肿瘤只有9mm,远低于这个标准,因此术后化疗的收益远低于药物带来的身体损伤,故不建议使用。

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来源:摄图网


对于靶向治疗,虽然目前已经有不少术后靶向治疗降低肺癌复发转移风险的研究,但也要看具体患者的分期。

比如著名的ADAURA研究显示[1],从IB期到IIIA期,携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者,可通过术后靶向维持治疗(奥希替尼),显著延长无病生存期和降低复发及死亡风险。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。尤其是复发风险更高的中晚期非小细胞肺癌患者,这种靶向维持治疗带来的收益会愈发明显。

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来源:新英格兰医学期刊(NEJM)

但这项研究并不包括我这种不足1cm的Ia期微小肿瘤,因此目前没有数据支持我在术后使用靶向治疗。

关于免疫治疗,在2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会前的虚拟新闻发布会上公布的IMpower010研究显示,IB—IIIA期肺癌患者术后在标准辅助化疗后,接受免疫维持性治疗(阿替利珠单抗),可显著改善II-IIIA期患者的无病生存期(DFS)。显然,我依然不包含在其中。

03

关于复查建议

Rabin博士表示,类似我这种情况的患者,术后1年内一般每3-4个月进行胸部CT扫描复查;第2年,每4-6个月进行1次;第3年开始每年只需要进行1次即可。

04

关于其他微小肺结节


经过仔细读片,Rabin博士认为当前我的剩余微小肺结节没有什么高风险可疑病灶,故无需额外处理它们,定期随访即可。他还表示,在很多相似案例中,这类散在微小结节病灶会长期保持稳定,也没有任何临床意义。

05

是否有其他前沿疗法可用?


Rabin博士表示,对于EGFR突变型肺腺癌,已经有了诸如易瑞沙、阿法替尼、奥希替尼等诸多很好的靶向药。还有比较前沿的靶向药如Amivantamab、抗体药物偶联物(ADC药物)等也很值得期待。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。但目前,不建议我使用任何靶向或其他药物治疗,因为很大可能肿瘤会“一去不返”,没有必要在尚未复发时使用那些药。

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来源:摄图网

通过本案例我们可以看到,即便同为肺癌,患者也会因基因突变、复发风险、不同分期等个性化差异,导致治疗方案存在诸多不同。

精准的诊断和严格的循证医学逻辑,是很多肺癌患者避开本无必要的过度治疗,或避免缺失必要治疗的重要“保险”——这对于刚确诊不久又非常容易“病急乱投医”的患者至关重要。




本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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