Infigratinib单药后线治疗伴FGFR2融合的晚期胆管癌，达到部分缓解，肿瘤靶病灶长径缩小52%—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656
她已经和肺癌搏斗了11年；他是曾经的肝癌患者...7年来，他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”，是大家共同的抗癌家园。
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大多数胆管癌患者诊断时已为疾病晚期，失去根治性手术治疗的机会，预后较差。FGFR的激活融合、重排、易位和基因扩增与各种癌症的发生密切相关。其中FGFR2突变是胆管癌患者最常见的驱动基因之一。美国食品药品监督管理局（FDA）基于2204临床研究数据，在2021年5月28日加速批准了Infigratinib用于治疗带有FGFR2融合或其他重排的胆管癌成年患者。联拓生物拥有该药物在中国地区（含中国大陆、香港和澳门）进行开发和商业化的权力。
海南省药品监督管理局在2021年12月8日批复关于同意进口临床急需药品infigratinib 的申请（琼药监注产〔2021〕619 号），中国首例临床患者于2021年12月15日在海南博鳌乐城医疗先行区开始使用该产品。
本期病例分享为博鳌超级医院的李江峰主任带来的这例术后复发合并肺转移的FGFR2融合肝内胆管癌患者。该患者一线化疗进展后，应用靶向及免疫药物多线治疗再次进展，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。在使用infigratinib一个疗程即获得部分缓解（PR），三个治疗周期后肿瘤靶病灶长径缩小52%。同时，我们特邀该病例的当地主治医生，来自杭州树兰医院的牟海波教授进行精彩点评。
博鳌超级医院消化中心主任，外科副主任医师
中华医学会器官移植分会肝移植学组委员
国家医学创伤中心器官保护专业委员会委员
海南医学会外科专业委员会委员
湖北省抗癌协会肝胆胰腺癌专业委员会委员
海南省医师协会外科委员会疝与腹壁外科学组委员
树兰（杭州）医院
医学博士，肿瘤内科主任，主任医师
CSCO胃癌专家委员会委员
CSCO中西医结合专家委员会委员
浙江省抗癌协会常务理事
中国微循环协会肝脏微循环专业委员会常委
中国非公立医疗机构协会肿瘤专业委员会常委
浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治专业委员会常委
浙江省医师协会肿瘤精准治疗专业委员会委员
浙江省医师协会肿瘤MDT专业委员会委员
浙江省数理协会肿瘤精准诊疗专业委员会委员
浙江省转化医学学会精准医学分会委员
浙江省药理学会临床药理专业委员会委员
浙江省抗癌协会科普工作委员会委员
浙江省人口与健康学会肿瘤康复促进专业委员会委员
病例分享
手术及术后辅助
患者为53岁女性，于2017-03-17行“肝癌切除术+胆囊切除术+腹腔淋巴结清扫术”，术后病理提示为中分化胆管细胞癌，分期PT3N1M0 IVa期，基因检测结果为FGFR2融合。2017年4~7月，患者行术后“吉西他滨+奥沙利铂”方案辅助化疗8疗程，因化疗后高热于2017年8~9月行“吉西他滨+卡培他滨”化疗4疗程。
大体描述：
1. 胆囊一枚，9*3.3*1.5cm，胆囊壁见多枚金黄色小息肉，直径0.1cm
2. 第5组淋巴结为脂肪组织
3. 第12组淋巴结为脂肪组织
4. 肝部分切除标本一个，大小19*13*5cm，切面见一巨大灰白肿块，大小12*6*6.5cm，肿块周围见一卫星结节，1.5*1.2cm,另见游离肝组织，大小4*3*1.5cm
病理诊断
1.（左半肝）中分化胆管细胞癌，肿块大小12*6*6.5cm，紧贴肝被膜，脉管累犯（-），神经累犯（-）
2. 切缘阴性
3. 慢性胆囊炎伴胆固醇息肉形成
4. 送检（第3组）1/2枚、（第7组）0/12枚、（第8组）0/3枚、（第7、8、9组）3/4枚、（第12组）0/1枚、（第13组）0/4枚淋巴结见癌转移，其中（第5组）淋巴结为脂肪组织，第（7、8、9组）淋巴结中见癌结节1枚
免疫组化：Glypican-3（-），PDL（-），PD1（-），Hepatocyte（-），CD34（血管+），CK7（+），CK19（+），Ki-67（+30%），P53（+20%）、CDX2（-）、CK8/18（+）、CK20（-）。（报告时间：2017-03-27 14:28:14）
免疫组化：2017001869-13：MLH1（+），PMS2（+），MSH2（+），MSH6（+）
术后复发合并肺转移
2019-1-5复查提示双肺转移，于2019-01-26开始行GS方案（吉西他滨+替吉奥）化疗+贝伐珠单抗治疗，因化疗后出现不良反应不耐受，于2019-2-16起改行（吉西他滨+卡培他滨）方案化疗+贝伐珠单抗治疗4疗程，疗效稳定，后定期观察。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。于2019-5-8开始改服安罗替尼长期维持治疗，2021-06- 28复查肺部CT考虑肺内病灶缓慢增大，2021年6月行信迪利单抗免疫治疗联合安罗替尼靶向治疗7个周期，但副作用较大（出现3级免疫性肠炎）。
这例术后、远处转移（肺）并伴有FGFR2融合异常的肝内胆管癌患者，诊断明确，且经过多次化疗、靶向、免疫治疗，病情控制不理想，2021-12-7复查肺部CT考虑肺内病灶较前进展，疗效评价为疾病进展（PD）。
本文转自肿瘤资讯（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）
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