新药横空出世,这类肺癌患者命运能否被改写?—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-04-06

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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最近,小觅蜂在研究2021CSCO新版指南的时候,一个还没有正式中文名字的药物映入眼帘,它就是FDA去年5月批准上市的Amivantamab,你也可以叫它“埃万妥单抗”。


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图片来源:CSCO指南(2021)


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EGFR20插入:有靶点,却无药


作为CSCO指南的“新秀”,专家推荐的适应症是具有“EGFR20外显子插入突变”的晚期非小细胞肺癌的后线治疗。


虽然都是发生在EGFR基因上、能够驱动肺癌发生的变异, 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。和“19外显子缺失”或“21外显子L858R”这些敏感突变比起来,“20插入”绝对是个“异端”。


以吉非替尼、奥希替尼为代表的靶向药对“20插入”收效甚微,甚至还不如常规化疗有用。因此直到现在,CSCO指南主要还是建议患者以化疗作为主体治疗方案。


等于说,有肺癌靶点,却无药可用,患者唯一的希望之火也被熄灭了。


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TKI靶向药:控癌时间又太短


近年来FDA加速审批的两款专门针对“20插入”的TKI靶向药, 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。也就是觅友们已经比较熟悉的那种可以口服使用的靶向药。令人丧气的是,这两款药物临床效果依旧不如人意,控癌时间只有4-8个月。


要知道,对于敏感突变的患者,即便初始靶向治疗耐药了,奥希替尼还是可以控癌超过10个月,如果是一线使用的话,几乎能够控癌19个月。


那么,对“20插入”的患者来说,还有没有可能获得比肩奥希替尼的药物,来挽救我们的人生呢?在小觅蜂看来,埃万妥单抗或有机会改变现状。


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埃万妥单抗:双管齐下解难题


值得注意的是,作为双特异性抗体,埃万妥单抗是针对两个靶点设计的抗体靶向药:一个是EGFR,另一个是MET。


有趣的是,这两个驱动基因在靶向药耐药方面刚好互为补充的,也就是说:EGFR靶向药失效一部分就是MET通路激活导致的;而MET靶向药失效部分原因就在于EGFR通路激活。


埃万妥单抗正是基于这个原理,“双管齐下”的同时阻断这两个通路,解决了患者的耐药难题。


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图片来源:CSCO指南(2021)


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埃万妥单抗:两种功效,一份毒性


要知道,在以单靶药物为主的年代,这种抗癌理念主要是通过联合两种靶向药来实现的。但是,双药叠加的毒副作用却让患者“得不偿失”。埃万妥单抗这样的双特异性抗体恰好解决了这个“悖论”:一个药物,实现两种功效,只有一份毒性。


此外,埃万妥单抗的抗原表位是在EGFR的胞外段, 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。这跟靶向EGFR胞内段的TKI就是完全不同的抗癌机制了。换句话说,TKI只是阻断了EGFR的促生长信号,埃万妥单抗则要把癌细胞表达的EGFR直接包裹起来然后降解掉。

临床研究显示

埃万妥单抗的效果非常明显:在几乎所有的常规靶向治疗失效的基础上,40%患者有病情缓解的迹象,而且能够持续超过11个月,差不多一半的晚期患者能在抗体加持下活过2年。


从抗癌机理上讲,埃万妥单抗用于“20插入”肺癌其实有点“误打误撞”。


这是因为,“20插入”位于EGFR的胞内段,这里并不是埃万妥单抗的抗原表位。

看来,在面对特殊类型癌症时,只有“另辟蹊径”才能解决“缺医少药”的难题。

临床上这类情况并不鲜见,去年举行的“肺扬丝路”西部肺癌患教联盟发布会上,西南医科大学肿瘤医院郑芸医生介绍了一位实现长生存的肺癌患者,在多药耐药、疾病进展、靶点基因阴性这三重压力下,患者居然在“试吃”奥希替尼以后——转危为安。

针对难治的癌症类型,还有无数的抗癌奥秘亟待咱们配合医生去探索和开拓,不少患者恰好能在这个过程中得以康复。或许,保持一份对生命的敬畏和好奇,才能换得一份幸福长久的人生!




本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





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