一文看懂肺癌「淋巴结转移」的秘密,突然就不怕了—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-04-13

微信图片_20200412093847.png

她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。




癌细胞是非常凶残又狡猾的,它不但能无限的增殖和分裂,还会偷溜到身体的其他部位,给人体造成更深的伤害。


因此癌症的扩散转移往往预示着癌症已经到了晚期。


其中,最常见的就是淋巴结转移。许多患者也为此感到担忧,当报告中显示”考虑淋巴结转移“的诊断时,是否说明自己的病情已经到了晚期?


NO,NO,NO,淋巴结转移并不完全意味着肺癌晚期。今天科普君就带你一览淋巴结转移的秘密。我们将一起“逮捕”它,“审判”它,将它“就地正法”。


图片

图片来源:摄图网


01

癌症如何扩散到淋巴结


淋巴结是人体的过滤器,它会过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体。

癌细胞为了能扩散到身体的其他部位,会经历许多改变。


他们的第一步行动是想办法脱离原来的肿瘤组织,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。然后附在淋巴管或血管的外壁上,经由血管壁和血液或淋巴系统一起流动到新的器官或淋巴结上。

当癌细胞通过淋巴系统时,它们被携带到淋巴结,此时,这些淋巴结已做了过滤或杀死癌细胞的大部分工作,但仍有“漏网之鱼”。

有一小部分细胞在淋巴结中落地生根,扩大规模;甚至逐渐向远端淋巴结扩散。

淋巴结转移,一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结(第一站),然后依次在距离较远者(第二站、第三站),当肿瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。

但是也有例外的情况,部分患者,也可循短路绕过途径中的淋巴结直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。临床上称这种转移方式为跳跃式转移。

当扩散仅限于附近的(区域)淋巴结时,癌症被定义为局部晚期。

如果肺癌已经扩散到区域淋巴结之外,并且在远处的淋巴结或其他组织中发现,此时被认为是肺癌转移[2]。


图片

图片来源:摄图网


02

淋巴结的分类


区域淋巴结分为三组[3]:

肺门淋巴结:这是指位于肺部的淋巴结。这些可以是在肺部外部区域发现的外周淋巴结,也可以是在主要气道(支气管)和主要血管进入肺部(称为肺门)的地方发现的肺门淋巴结。

纵隔淋巴结:这些是位于胸壁和肺部(称为纵隔)之间的淋巴结。这些还包括下纵隔淋巴结,例如气管周围的矽下淋巴结和支气管周围的支气管周围淋巴结[4]。

胸外淋巴结:这是指位于胸部(胸部)外部的淋巴结。这些包括锁骨(锁骨)上方的锁骨上淋巴结和最上肋骨附近的颈部发现的鳞状淋巴结。


淋巴结分类的另一种方法是按其所在的身体一侧进行[5]:

同侧淋巴结:指与原发肿瘤位于身体同一侧的淋巴结。

对侧淋巴结:位于胸部与肿瘤的对侧。


03

淋巴结转移症状


淋巴结转移早期是感觉不到疼痛的,但是用手触摸,会感觉淋巴结质地坚硬,特别是右锁骨上及颈部触及肿块,这是肺癌淋巴转移时,由于癌细胞沿着淋巴管转移到颈部或锁骨上所引起的。


当患者体内的肿瘤细胞被浸润了(指恶性肿瘤细胞在质和量方面异常地分布于组织间隙的现象),并且靠近淋巴管,导致淋巴管壁出现脱落的情况,并且再度形成肿瘤,这时候患者感受到强烈的疼痛感。


肺癌转移至移不同部位淋巴结时的症状:

肺癌转移至肺门淋巴结,可以压迫气道引起肺不张肺炎及胸闷气促;

肺癌转移至纵膈淋巴结,可以压迫喉返神经引起声音嘶哑,压迫气管引起呼吸困难;

肺癌转移至锁骨上或颈部淋巴结,可以在颈部皮下触及质硬、融合的肿块,没有痛感。


图片

图片来源:摄图网


04

淋巴结转移与癌症分期


淋巴结受累(被侵袭、扩散)是癌症分期(包括肺癌)的参考因素之一,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。它是TNM分期的分类系统的一部分。因为癌症是一种全身性疾病,了解癌症是否扩散到淋巴结,或者淋巴结扩散的具体情况(数目和范围)有助于我们更好评估癌症扩散的范围。

TNM中T代表肿瘤,M代表转移,N代表淋巴结。如果癌症附近的淋巴结没有发现癌症扩散,则N被分配值为0。如果附近或远处的淋巴结发现癌症扩散,N被分配一个数字,如1,2,有时是3,这取决于癌症扩散的淋巴结数量、淋巴结的大小及部位等。

该系统根据原发性肿瘤(T)的大小,区域淋巴结(N)的数量和位置以及是否存在转移(M)对癌症进行分类[6]。

在第八版的肺癌的TNM分期中,N代表淋巴结转移:

Nx:区域淋巴结无法评估(不确定有没有淋巴结累及)

N0:无区域淋巴结转移

N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累积的。(肿瘤细胞已播散到身体同侧的邻近淋巴结)

N2:同侧纵膈内(或)降突下淋巴结转移。(肿瘤细胞播散到更远的淋巴结,但仍在身体同侧)

N3:对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。(肿瘤细胞扩散到肿瘤对侧的淋巴结,或锁骨或颈部肌肉周边的淋巴结)


05

淋巴结转移的诊断


确定患者体内的哪些淋巴结(如果有的话)受到癌症的影响对于接下来制定治疗方案非常重要。这可能是一个重要而严肃的过程,以确保患者不会因此拖延病情或被过度治疗。

常见的诊断测试包括[8]:

计算机断层扫描 (CT):使用一系列协调的 X 射线图像来创建三维扫描。

磁共振成像(MRI):使用强大的无线电和磁波来创建高清图像,尤其是软组织的图像。

正电子发射断层扫描(PET):它使用放射性示踪剂来突出肺部的代谢活动,有助于区分没有进展的良性肿块和癌性肿块。

支气管内超声:涉及将柔性超声插入气道,以使用声波间接可视化组织。

纵隔镜检查:涉及将照明镜(称为纵隔镜)插入胸骨和肺之间的空间,以直接可视化组织。

淋巴结活检:提取组织样本(通常在支气管内超声或纵隔镜检查期间)在实验室中进行评估。


06

淋巴结转移的治疗


对于诊断淋巴结转移的患者,治疗方案的选择主要依据疾病分期(即TNM分期)和全身状况进行。

如果肺癌仅扩散到附近的几个淋巴结,可以考虑手术治疗。该手术被称为选择性淋巴结清扫术(SLND),可以去除受影响的淋巴结并保留那些没有癌症的淋巴结[9]。

N1淋巴结转移的I和II期患者,N2转移的部分IIA期患者,在身体状况允许的条件下,可选择手术治疗。依据术后病理报告再次进行分期(病理学分期)。需要术后辅助治疗的患者,视身体状况给予化疗或靶向治疗,以降低复发、转移风险。不需要辅助治疗的患者,定期随访复查即可。

对于部分N2转移(多处或大块淋巴结转移)、N3转移的患者,手术往往不作为首选治疗。一般视患者身体状况、肿瘤类型、基因突变情况等,给予化疗、靶向治疗、免疫治疗或组合治疗。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。部分患者治疗反应良好,病灶或淋巴结显著缩小,仍可再次考虑手术治疗。在这种情况下,术后一定程度的辅助治疗通常是必须的。

觅健科普君总结

看完这篇,相信大家对于淋巴结转移已经有了足够的认识。淋巴结转移虽然对病情有一定的影响,但并非不可治疗,也不完全意味着肺癌晚期。科普君在此提醒大家,一定要遵从医生的医嘱,定期复检。即便真的淋巴结转移,若能早发现、早治疗,也能将其“就地正法”,为己除害。




本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。

微信图片_20200412093847.png

阅读23
分享