【The Lancet Oncology】COVID-19感染触发放射治疗回忆反应—抗癌管家-康爱管家互助群微信468826656

抗癌管家
2022-05-11

微信图片_20200412093847.png

她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。




COVID-19感染在世界各地肆虐已有2年余,带来诸多不良结果,肿瘤患者更是SARS-COV-2的易感人群。本文介绍了一例乳腺癌患者在放疗后7年因COVID-19感染触发皮肤放射治疗回忆反应,提醒各位医生临床实践中应注意鉴别放射治疗回忆反应与肿瘤复发。

图片

病情介绍

一名未接受COVID-19疫苗接种的64岁女性于2021年4月就诊于科罗拉多大学医院放射肿瘤诊所,主诉为左胸壁烧灼感、皮肤泛红和破溃7周,上述症状与上呼吸道症状同时发作,上呼吸道症状已被确认为 COVID-19感染所致。保守治疗后患者COVID-19症状缓解,但是左胸壁疼痛和皮肤损害恶化,需要阿片类止痛药物治疗。

患者在2012年初次诊断为三阴性淋巴结阳性左乳腺癌,接受了紫杉醇-贝伐单抗、阿霉素-环磷酰胺和乳房切除术、腋窝淋巴结切除术,以及胸壁和腋窝的放射治疗(50.4 Gy)。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。无病间隔不足6个月,即2013年6月经广泛活检证实发生不可切除的炎症性皮肤复发,接受了4个周期吉西他滨-卡铂化疗和第二次放射治疗,剂量45-60 GY,2014年3月完成。此后,患者一直处于无病生存状态,放射治疗迟发毒性包括胸壁毛细血管扩张和纤维化。入院时无证据显示乳腺癌复发。

入院检查发现(图A),皮肤红斑明显,边界清晰,局限于左胸壁,表面有坏死。这些皮肤改变与7年前的放射治疗部位和放射剂量梯度相关(图B),最高放射剂量区域的皮肤反应最明显(坏死)(图B绿色部位)。实验室检查确认了SARS-COV-2 N蛋白IgG阳性,D-二聚体、C反应蛋白和红细胞沉降率(所有非特异性炎症标记)升高。全血细胞计数和代谢指标正常,用于COVID-19疾病严重程度分层的白介素-6水平正常。胸部CT未显示肺实质改变。

图片

图1   (A)放射治疗回忆反应,既往所有放射治疗区域均出现炎症反应,表现为汇合性皮炎和红斑,边界清晰,左侧胸壁局部软组织坏死区域与7年前最高放射治疗剂量区域相吻合,在(B)上为绿色区域

治疗与讨论

患者诊断为放射治疗回忆反应,是受过放射治疗的机体组织的炎症反应,很容易诊断,最常见的触发因素是抗肿瘤治疗,其他触发因素还包括抗生素、辛伐他汀、COVID-19疫苗接种,或者如本文中所述的COVID-19感染。目前除本例患者外,另有一例因COVID-19 感染导致的放射治疗回忆反应,为肺癌放射治疗后3年再次发生放射性肺炎。本文病例放射治疗多年后的皮肤反应严重程度与放射治疗剂量梯度相关,口服地塞米松后症状改善(4 mg,1天2次,3天),随后9天地塞米松逐渐减量(4 mg,1天1次,3天;2 mg,1天1次,6天),同时给予伤口局部治疗、清创和高压氧治疗(2.4个大气下100%氧,80分钟×50次)。然而2021年7月,患者接受第一剂病毒载体COVID-19疫苗接种后,皮肤坏死区域扩大。活检显示为广泛的皮肤硬化,无恶性肿瘤表现,符合放射治疗影响。目前,拟对患者进行真空辅助的伤口闭合治疗和自体组织移植治疗。

2022510

多数患有局部乳腺癌的女性可以保持疾病长期控制,但随访期间会发生许多非恶性的、治疗相关的问题。对有放射治疗史和局部症状的患者进行评估时,应对放射治疗回忆反应进行鉴别诊断。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。康爱管家微信468826656。已知COVID-19感染能够刺激ACE2受体水平较高(如肺和角质细胞)的组织发生炎症,因此现在认为COVID-19感染是放射治疗回忆反应的触发因素。彻底的病史评估和体格检查对于区分这种典型的自限性的良性疾病和恶性肿瘤复发很重要。





本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)





她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家-康爱管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

欢迎大家添加抗癌管家微信4688 26656,加入抗癌管家互助群和大家多交流。

群里有来自北京胸科医院、北京协和医院、上海瑞金医院等名医指导抗癌。还有十几年抗癌经验的抗癌明星一起分享。

祝愿每个患者和家属都健康平安。抗癌管家-康爱管家-你身边的抗癌专家。

微信图片_20200412093847.png

阅读9
分享